Apabila 'Tidak Melakukan Kerugian' Dalam Perubatan Veterinar Bererti Tidak Membuat Sama Sekali

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Primum non nocere adalah frasa Latin yang diterjemahkan ke "pertama jangan membahayakan." Ini adalah kepercayaan asas yang terdapat pada para doktor bahawa, walau apa pun keadaannya, tanggungjawab utama kita adalah kepada pesakit.

Asal pepatah tidak pasti. Meneliti Sumpah Hippokratik, kata-kata yang diucapkan oleh doktor ketika mereka disumpah sebagai amalan perubatan, kita dapati ungkapan "untuk tidak melakukan bahaya." Walaupun dapat disimpulkan, ungkapan ini tidak mempunyai kesan yang berkaitan dengan memastikan bahawa pertimbangan pertama dan utama adalah pesakit.

Pada akhirnya, "tidak melakukan kemudaratan pertama" bermaksud bahawa dalam beberapa kes, lebih baik tidak melakukan sesuatu, atau bahkan tidak melakukan apa-apa, daripada menimbulkan risiko yang tidak perlu.

Perubatan veterinar tidak terkecuali daripada prinsip prasyarat bukan nocere. Seperti semua doktor, saya diharapkan dapat menjaga kepentingan terbaik pesakit saya berbanding yang lain. Namun, unik bagi profesion saya, pesakit saya adalah hak milik pemiliknya, yang merupakan individu yang bertanggungjawab atas keputusan mengenai penjagaan mereka.

Seseorang boleh berpendapat bahawa ubat adalah ubat tanpa mengira spesiesnya. Pesakit kritikal memerlukan penstabilan. Pesakit yang sakit memerlukan rawatan. Pesakit yang menderita memerlukan kelegaan. Terjemahan harfiah petikan bukanlah masalahnya. Kesukaran timbul apabila kemampuan saya untuk memberi rawatan kepada pesakit saya dipersoalkan oleh pemiliknya, atau ketika mereka secara mengejut meminta rawatan yang saya rasa tidak sesuai dengan kepentingan haiwan kesayangan mereka.

Sebagai contoh, kebanyakan anjing dengan limfoma sering didiagnosis "secara tidak sengaja", yang bermaksud pemiliknya (atau doktor haiwan, atau penjaga) mengesan pembesaran kelenjar getah bening mereka, tetapi haiwan peliharaan sebaliknya bertindak sepenuhnya normal di rumah dan merasa sihat.

Beberapa anjing akan mempunyai beberapa tanda klinikal kecil yang berkaitan dengan limfoma, dan subset yang lebih kecil akan sangat sakit pada saat diagnosis mereka. Kucing dengan limfoma nampaknya lebih sering menunjukkan tanda-tanda penyakit, dan diagnosisnya biasanya dibuat pada tahap yang dianggap sebagai tahap penyakit yang cukup maju.

Pesakit yang "mandiri" - bererti mereka makan dan minum sendiri, dan aktif dan bertenaga - lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap rawatan dan cenderung untuk mengalami kesan sampingan berbanding dengan mereka yang sakit. Oleh itu, adalah lebih mudah untuk mengesyorkan rawatan kepada pemilik haiwan peliharaan yang tidak menunjukkan tanda-tanda yang berkaitan dengan diagnosis mereka daripada mereka yang menghidapnya. Keyakinan saya untuk keputusan yang baik untuk kes seperti itu tinggi dan keprihatinan saya untuk mencederakan haiwan kesayangan itu adalah minimum.

Bagi pesakit yang sakit, saya pasti bergelut dengan klise untuk mengetahui "berapa banyak yang terlalu banyak?" dan "bila hendak katakan bila?" Fikiran logik saya memahami bahawa jika kita tidak berusaha merawat barah yang mendasari, pesakit tidak mempunyai peluang untuk bertambah baik. Namun, ini adalah tepat ketika konsep prasyarat bukan nocere memasuki fikiran saya.

Sekiranya kod etika yang telah saya berikrar untuk menegaskan memberitahu saya bahawa saya tidak boleh menganjurkan perkara yang boleh mendatangkan bahaya kepada pesakit saya, bagaimana saya dapat menentukan apa yang wajar untuk dicadangkan dan apa yang melampaui batas?

Mentor saya semasa saya tinggal sering berkata, "Anda harus memecahkan beberapa telur untuk membuat telur dadar." Walaupun kata-kata itu kelihatannya tidak masuk akal, pesan untuk pulang adalah mudah: Akan ada kalanya pesakit akan jatuh sakit secara langsung kerana keputusan yang saya buat mengenai penjagaan mereka.

Sudah tentu, saya juga melihat hujung spektrum yang bertentangan: pemilik yang meminta persetujuan untuk tidak meneruskan rawatan walaupun hasil yang baik hampir pasti.

Saya telah menemui banyak anjing dengan osteosarcoma yang pemiliknya enggan diamputasi kerana mereka bimbang pembedahan ini akan merosakkan kualiti hidup haiwan kesayangan mereka. Saya telah menemui banyak pemilik yang memilih untuk memotong kemoterapi untuk haiwan kesayangan mereka dengan limfoma kerana bimbang hidup mereka akan sengsara semasa rawatan. Saya telah mengesahkan haiwan di mana kami curiga dengan diagnosis barah, tetapi membuat percubaan tidak mencukupi kerana pemiliknya merasa bimbang dengan apa yang akan "dilalui" oleh haiwan kesayangan mereka semasa ujian.

Sebagai doktor haiwan saya mentafsirkan prasyarat bukan nocere dengan kelainan tertentu. Saya akan memberitahu pemiliknya, "Hanya kerana kita dapat, bukan berarti kita seharusnya."

Kemajuan dalam perubatan veterinar memberi peluang untuk merawat penyakit yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan. Kami mempunyai pakar dalam hampir semua bidang yang dapat dibayangkan. Kita boleh meletakkan haiwan peliharaan di ventilator. Kita boleh melakukan resusitasi kardiopulmonari. Kita boleh membuang organ dan bahkan memindahkan buah pinggang. Kita boleh melakukan diuresis. Kita boleh memberikan transfusi. Dan ya, kita bahkan boleh memberikan kemoterapi haiwan peliharaan untuk merawat barah.

Semua kemajuan ini membuat saya mempertimbangkan nasihat saya, "hanya kerana kita bisa, apakah itu berarti kita harus?" Bagaimanakah saya memutuskan jika merawat pesakit lebih buruk berbanding tidak merawatnya? Ketika datang ke perawatan kesihatan hewan peliharaan, siapa yang akhirnya menentukan "menyebabkan bahaya"? Ini bukan konsep yang mudah untuk dijawab, dan saya yakin bahawa saya bukan satu-satunya yang bergelut dengan persoalan itu.

Tanggungjawab dan latihan saya memberitahu bahawa adalah tugas saya untuk menjadi penyokong terbaik pesakit saya, walaupun itu bermaksud tidak bersetuju dengan keputusan pemiliknya; walaupun saya tahu ada banyak yang boleh saya lakukan, tetapi tidak dapat dilakukan kerana kekangan luaran yang ditempatkan pada saya.

Walaupun itu bermakna saya bukan sahaja tidak melakukan bahaya, tetapi juga tidak melakukan apa-apa.

Joanne Intile