Diagnosis Adalah Kanser, Sekarang Untuk Rawatan - Merawat Kanser Haiwan Peliharaan Anda

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Minggu lalu saya memperkenalkan anda kepada Duffy, seorang retriever Emas yang lebih tua, yang lemasnya nampaknya sederhana menjadi penanda bagi diagnosis osteosarcoma yang dahsyat. Minggu ini saya ingin meneliti beberapa ujian pementasan yang tersedia yang dirancang untuk mencari penyebaran jenis kanser ini, dan juga memberikan gambaran klinikal saya mengenai nilai dan kegunaannya.

Rawatan pilihan yang disyorkan untuk anjing dengan osteosarcoma tulang yang mempunyai berat badan adalah amputasi anggota badan yang terkena. Hanya dalam kes-kes yang sangat spesifik, kita mungkin mempertimbangkan pemotongan bahagian tulang yang terjejas tanpa melakukan amputasi (iaitu, pembedahan menyelamatkan anggota badan). Maklumat lebih lanjut mengenai prosedur ini akan diikuti dalam artikel seterusnya.

Osteosarcoma adalah tumor yang sangat metastatik. Lokasi yang paling biasa di mana barah akan merebak adalah paru-paru dan tulang lain. Pada masa diagnosis, lebih daripada 90 peratus anjing akan menguji negatif penyebaran penyakit. Tetapi walaupun dengan segera membuang tumor, kebanyakan anjing akan mengembangkan tumor metastatik dalam beberapa bulan selepas pembedahan. Ini menunjukkan bahawa barah sudah merebak sebelum tumor primer dikeluarkan, tetapi wujud pada tahap di bawah kemampuan kita untuk mengesannya. Jangka hayat purata hanya dijangka sekitar 4-5 bulan dengan amputasi sahaja.

Memandangkan kecenderungan barah ini merebak ke paru-paru dan tulang lain, secara historis kami menggunakan radiografi (sinar-X) paru-paru bersama dengan penemuan ujian fizikal kami sebagai kaedah utama untuk menilai penyebaran. Terdapat beberapa batasan untuk ujian diagnostik ini; agar tumor metastatik dapat dilihat pada radiograf, ukurannya mestilah sekitar 1cm3, yang dianggarkan kira-kira 1 bilion sel barah. Tidak memerlukan ijazah perubatan untuk mengetahui bahawa jumlah sel barah sangat banyak. Kami juga tahu bahawa haiwan tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan dengan cara yang sama seperti orang, dan ujian fizikal boleh dikatakan tidak sensitif untuk mengatasi ketidakselesaan yang berkaitan dengan tumor metastatik pada tulang lain.

Ujian diagnostik lanjutan dengan kepekaan yang meningkat untuk mengesan penyebaran tumor osteosarcoma kini lebih mudah didapati. Kami sekarang mengesyorkan imbasan CT toraks kerana modaliti pengimejan ini lebih baik daripada radiografi untuk mengambil tumor yang lebih kecil di dalam paru-paru dan juga lebih baik dalam menempatkan tumor ke bahagian tertentu tisu ini. Kami juga dapat melakukan scintigraphy nuklear, yang merupakan ujian diagnostik yang berguna untuk mengambil tumor pada tulang rangka yang lain.

Imbasan CT dan scintigraphy nuklear adalah pilihan ujian yang bagus, tetapi cenderung terhad dalam ketersediaannya, mahal, dan mempunyai kekurangan yang memerlukan penenang dan / atau anestesia umum. Mereka juga mempunyai kadar negatif positif dan palsu yang tersendiri dan merupakan ujian kualitatif, yang bermaksud mereka bergantung pada tafsiran manusia dan kesalahan pengendali, yang kadang-kadang menyumbang kepada hasil yang membingungkan.

Beberapa doktor haiwan mengesyorkan melakukan ultrasound perut sebagai ujian saringan pada anjing dengan tumor tulang. Kemungkinan tumor tulang merebak ke organ dalaman akan sangat rendah, tetapi kemungkinan ultrasound perut mengambil satu atau lebih kelainan yang tidak dapat ditentukan adalah sederhana. Biasanya ini membawa kepada ujian lebih lanjut, yang mungkin atau tidak dapat disimpulkan. Selama ini kita mempunyai pesakit yang menyakitkan dan pemilik yang keliru dan emosional yang hanya mencari perkara yang betul untuk anjing mereka.

Pilihan ujian lanjutan sangat bagus, tetapi ketika saya membincangkan kegunaannya dengan pemiliknya, saya benar-benar berusaha memberi tumpuan untuk menentukan apakah tujuan mereka untuk anjing mereka. Kita harus bertanya kepada diri sendiri apa yang akan kita lakukan dengan keputusan ujian sebelum melaksanakannya, dan adakah hasil ini akan mengubah rancangan rawatan yang disyorkan?

Anjing dengan osteosarcoma menyakitkan, dan walaupun ada beberapa pilihan rawatan paliatif yang tersedia, masing-masing kekurangan kemampuan mengawal kesakitan jika dibandingkan dengan amputasi. Sekiranya imbasan CT menunjukkan beratus-ratus tumor kecil di seluruh lobus paru-paru, saya bersetuju bahawa prognosis untuk jangka masa panjang adalah buruk. Tetapi adakah kita tidak menganggap amputasi anggota badan haiwan itu dapat mengawal kesakitan sementara mereka masih tidak simptomatik untuk merebak? Bagaimana jika imbasan menunjukkan dua tumor, atau hanya kemungkinan tumor? Bagaimana kita memutuskan jawapan yang tepat?

Pada pendapat saya, sama ada metastasis dikesan atau tidak pada masa diagnosis, amputasi pembedahan anggota badan yang terkena pada anjing yang tidak mempunyai gejala adalah sesuatu yang akan saya cadangkan dalam hampir semua kes. Saya tidak selalu merasa seperti ini, dan sikap ini adalah sesuatu yang saya pakai selama bertahun-tahun saya bekerja sebagai ahli onkologi yang berusaha menguruskan ketidakselesaan anjing dengan tumor tulang secara perubatan.

Sudah tentu, tidak setiap pemilik memilih untuk diamputasi, dan tidak setiap anjing menjadi calon pembedahan ini (mis., Mereka mungkin mempunyai penyakit neurologi ortopedik atau degeneratif yang melemahkan kemampuan mereka untuk bergerak walaupun dengan empat anggota badan). Dalam kes tersebut, kami mempunyai beberapa pilihan untuk menghilangkan rasa sakit, masing-masing dengan kadar kejayaannya yang berbeza-beza, yang akan menjadi tajuk artikel minggu depan.

Saya membincangkan pilihan untuk menjalani ujian lanjutan dengan pemilik Duffy dan mereka memilih untuk menjalani imbasan CT toraks, scintigraphy tulang, dan ultrasound perut, yang untungnya semuanya negatif untuk sebarang penyebaran atau penyakit bersamaan, kecuali nodul 4mm yang mencurigakan yang menjengkelkan di salah satu lobus paru-paru kirinya.

Dan dengan demikian memulakan perbincangan mengenai amputasi berbanding perawatan paliatif untuk Duffy.

Akan bersambung…

dr. joanne intile