Pembedahan Elektif: Sekiranya Anda Atau Tidak?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Oleh T. J. Dunn, Jr., DVM

Tepat sebelum tengah hari Sabtu, kami melihat janji temu pagi yang terakhir. Tidak ada pembedahan yang dijadualkan pada hari Sabtu kerana kami semua berharap dapat keluar dan menikmati hujung minggu. Kemudian telefon berdering dan semuanya berubah.

Seekor anjing Eskimo Amerika sedang dalam perjalanan untuk mendapatkan bantuan segera kerana ia baru saja dilanggar - dan inilah kebenarannya - sebuah trak pembalakan!

Kami menyediakan bahan kecemasan, radiografi dan instrumen biasa dan bersedia untuk pengurusan pesakit rawatan kritikal. Nasib baik, pesakit kami sedar dan setelah melakukan penilaian menyeluruh, kami menentukan bahawa dia mengalami patah pelvis, patah tulang paha dan kecederaan dalaman.

Pesakit memerlukan pembedahan segera untuk memperbaiki kerosakan dalaman sebelum kita memulakan pembaikan ortopedik. Antara lain, pundi kencing yang pecah ditemui dan diperbaiki dan setelah beberapa jam menjalani pembedahan, pesakit memulakan pemulihan yang tidak semestinya.

Kes ini adalah contoh yang baik dari keadaan di mana pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Terdapat kategori pembedahan yang sama sekali terpisah, namun tidak memenuhi syarat sebagai "perlu". Prosedur pembedahan yang dilakukan secara pilihan disebut pembedahan elektif. Dengan kata lain … pembedahan elektif adalah pilihan. Ia tidak perlu dilakukan untuk menyelamatkan atau menstabilkan kehidupan pesakit.

Kita semua sudah biasa dengan pembedahan elektif yang biasa dilakukan pada manusia - sedot lemak, angkat muka dan pembuangan tahi lalat, hanya untuk beberapa nama. Dan pada anjing, pemangkasan telinga, pembedahan spay / neuter, pemasangan ekor, mudah diingat. Sebilangan besar orang bersetuju bahawa pemotongan telinga adalah prosedur kosmetik dengan sedikit ganjaran perubatan untuk anjing. Terdapat kawasan kelabu yang luas, di mana pemilik anjing perlu mempertimbangkan dengan hati-hati pilihan untuk menjalani prosedur pembedahan kerana terdapat banyak pembedahan elektif yang, walaupun mungkin tidak dianggap menyelamatkan nyawa, tetap memberikan manfaat yang dapat meningkatkan kesihatan.

Pesakit dengan simpanan lemak memberi contoh dilema yang dihadapi oleh pemilik anjing dan doktor haiwan mengenai keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan pembedahan. Ramai doktor haiwan mengesyorkan membuang timbunan lemak, yang disebut lipoma, apabila mereka mencapai ukuran tertentu kerana jika disisihkan sendiri, pertumbuhan lemak ini kadang kala bertambah besar. Tetapi simpanan lemak mana yang dapat dibiarkan begitu saja dan mana yang harus dikeluarkan? Walaupun disiasat dan dianalisis dengan biopsi jarum dan terbukti jinak, beberapa simpanan lemak tidak berhenti tumbuh!

Risiko vs Faedah

Dan apakah risiko berbanding faedah prosedur? Sebagai contoh prosedur pergigian. Sekiranya gigi longgar, pertumbuhan gingiva dan jangkitan dalam, terdapat kemungkinan bahawa prosedur pergigian perlu dilakukan untuk meningkatkan dan menjaga kualiti hidup pesakit. Kelemahannya adalah, kerana prosedur elektif ini memerlukan beberapa bentuk anestesia dan pencerobohan pembedahan pada pesakit, mereka tidak sepenuhnya berisiko. Dengan protokol bedah perubatan veterinar moden, risiko penolong dapat dikurangkan; dan salah satu alat penting dalam mengenal pasti pesakit "berisiko" adalah penilaian profil kimia darah.

Dr. Rhonda Schulman, seorang doktor haiwan di Hospital Pengajaran Veterinar Universiti Illinois di Urbana, mengatakan pemeriksaan darah pra-anestetik sebelum pembedahan penting. "Walaupun kebanyakan haiwan yang sihat berisiko minimum untuk mengalami komplikasi semasa pembedahan elektif seperti neuter atau spay, selalu ada kemungkinan seekor haiwan mungkin memiliki masalah yang mendasari yang mungkin tidak menampakkan dirinya hingga hewan tersebut berada di bawah anestesia. Pembedahan adalah bukan masa yang tepat untuk mengetahui bahawa ada masalah."

Doktor haiwan selalu membincangkan topik "risiko berbanding faedah" dengan pemilik anjing, dan mengaitkan cara untuk mengurangkan risiko dan memaksimumkan manfaat sebelum operasi elektif dilakukan. Dalam banyak keadaan, waktu pembedahan sangat penting. Pembedahan barah, jika dilakukan lebih awal, mungkin mempunyai faedah yang bermanfaat dalam jangka panjang; tetapi sekiranya tindakan tidak menunda prosedur, manfaat pembedahan mungkin akan tergugat. Masalah ortopedik seperti ligamen koyak, patah tulang, kerosakan tulang rawan dan kerosakan artritis progresif adalah masa kritikal - degenerasi yang tidak dapat dipulihkan menanti setiap kali pembedahan pembetulan atau rekonstruktif ditangguhkan.

Masa pembedahan ortopedik elektif harus berputar di sekitar beberapa faktor menurut Michael Bauer, DVM, pakar pembedahan di Veterinary Specialists of Southern Colorado di Colorado Springs, CO.

"Sekiranya masalah yang dimaksudkan mungkin berlanjutan sehingga pembaikan pembedahan tidak berjaya, pembaikan tepat pada masanya menjadi penting. Contohnya adalah air mata ACL (Anterior Cruciate Ligament) anjing. Hampir semua anjing dengan air mata ACL mengalami artritis yang progresif dan lemah. Kerana pembaikan ACL tidak melibatkan penggantian sendi tetapi bergantung pada kesihatan sendi yang ada, campur tangan pembedahan awal adalah penting."

"Sebaliknya, jika pembaikan pembedahan akan berkesan tanpa mengira tempoh masalahnya, keputusan untuk menjalani pembedahan bergantung kepada keparahan tanda-tanda klinikal dan seberapa buruk kualiti hidup haiwan itu," jelas Bauer. "Contohnya adalah penggantian pinggul total untuk anjing dengan displasia pinggul. Terlepas dari tahap perubahan artritis, dengan alasan, pinggul buatan mungkin berjaya kerana sendi artritis sebenarnya diganti. Kami tidak pernah mendorong klien untuk mempunyai penggantian pinggul total dilakukan pada anjing mereka melainkan tanda-tanda klinikalnya signifikan. Walau bagaimanapun, jika kami menentukan penggantian pinggul dibenarkan, kami lebih suka menjalani pembedahan lebih awal daripada kemudian. Mengapa membuat anjing hidup dengan pinggul yang tidak selesa atau menyakitkan untuk tambahan tahun apabila penggantian pinggul total memberikan hasil yang hampir segera dan sangat baik?"

Bauer mendorong pelanggannya untuk mempertimbangkan perbelanjaannya, sama ada masalah itu memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup haiwan dan sama ada masalah itu akan bertambah buruk sehingga pembaikan pembedahan akan kurang berkesan. Dan mengenai faktor anestetik, Bauer mengatakan, "Pada anestesia haiwan yang tidak sihat mungkin menjadi pertimbangan, tetapi dengan peralatan anestetik dan pemantauan hari ini dan dengan penilaian kimia darah prurgikal, risiko anestesia adalah minimum."

Berdasarkan maklumat yang dikumpulkan mengenai kebaikan dan keburukan keadaan, pilihan utama untuk meneruskannya adalah pemilik anjing. Adakah matlamat pembedahan yang diharapkan dapat ditimbang dengan anestesia yang diperlukan dan kemungkinan kejayaan prosedur itu bernilai risiko yang berkaitan?

Sekiranya anjing anda disembelih (atau dikumuhkan)? Perlukah benjolan itu dikeluarkan sebelum berkembang menjadi barah yang mengancam nyawa? Adakah bau mulut menunjukkan prosedur pergigian diperlukan?

Jawapan yang tepat untuk soalan seperti ini dicapai dengan memahami risiko dan menimbangnya dengan faedah - dan memperoleh data pesakit. Dan walaupun keputusan untuk meneruskannya mungkin tidak begitu jelas seperti pembedahan kecemasan yang menyelamatkan nyawa pada anjing yang dikendalikan oleh trak pembalakan, anda akan tetap yakin bahawa anda melakukan perkara yang betul untuk meningkatkan atau memastikan kualiti hidup untuk anjing anda.