Tekanan Darah Tinggi Di Vena Portal Ke Hati Pada Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Hipertensi Portal pada Kucing

Ketika makanan yang tertelan masuk ke saluran usus, nutrien dan racun yang merupakan bahagian makanan yang telah ditelan dilepaskan ke aliran darah pencernaan. Sebelum darah ini dapat mengalir ke aliran darah sistemik, ia mesti melalui proses penyaringan dan detoksifikasi terlebih dahulu. Proses penyaringan dilakukan terutamanya oleh hati, yang menyahtoksin darah dan mengirimkannya ke sistem peredaran darah utama. Vena portal, bahagian utama dari sistem portal hepatik, membawa darah yang terdeoksigenasi dan disaring dari saluran pencernaan dan organ-organ yang berkaitan dengannya (iaitu limpa, pankreas dan pundi hempedu) ke hati untuk diproses. Apabila tekanan darah di vena portal mencapai tahap yang lebih besar daripada 13 H2O, atau 10 mm Hg, ini disebut sebagai hipertensi portal. Dua penyebab utama hipertensi portal adalah peningkatan aliran portal, atau peningkatan daya tahan terhadap darah.

Peningkatan aliran portal berlaku apabila urat portal melekat pada arteri, seperti yang terjadi pada fistula arteriovenous (di mana saluran baru terbentuk antara vena dan arteri), atau ia boleh berlaku akibat darah dialihkan (dijauhi) dari arteri ke hati. Peningkatan daya tahan terhadap darah boleh berlaku pada vena portal sebelum masuk ke dalam hati (prehepatik); di vena portal di dalam hati (hepatik); atau, ia boleh berlaku pada vena hepatik di inferior vena cava (vena terbesar di dalam badan, yang memberi makan darah dari bahagian bawah badan ke jantung), setelah darah keluar dari hati (posthepatic).

Sama ada disebabkan oleh peningkatan aliran darah portal, atau peningkatan daya tahan terhadap darah, hipertensi portal dapat menyebabkan pembentukan shunt portosistemik (PSS), suatu keadaan di mana sistem peredaran darah melewati hati. Kucing dengan hipertensi portal juga dapat meningkatkan pengeluaran limfa perut, yang menyebabkan penumpukan cecair di perut. Lebih penting lagi ialah perkembangan ensefalopati hepatik, yang muncul sebagai kejang dan masalah dengan mobiliti kerana toksin yang tidak disaring dihantar ke otak melalui aliran darah.

Gejala dan Jenis

• Kulit dan mata kuning (penyakit kuning)

• Perut perut

  • Ensefalopati hepatik sekunder
  • Kejang
  • Disorientasi / kekeliruan

• Masalah jantung

  • Batuk
  • Melakukan sikap tidak bertoleransi
  • Masalah bernafas

• Vena portal disekat oleh pembekuan darah

  • Cirit-birit berdarah
  • Sakit perut
  • Kurang tenaga
  • Kurang selera makan

Punca

• Urat portal

  • Penyumbatan oleh bekuan, penyempitan

  • Pemampatan

    • Kelenjar getah bening besar
    • Kanser
  • Komplikasi pasca operasi pembaikan shunt portosistemik (pemulihan aliran darah yang dialihkan)
  • Vena portal kecil, tertutup, atau tersekat (disebut atresia); mungkin terbentuk secara kongenital

• Penyakit hati

  • Penyumbatan saluran empedu kronik (di saluran di luar hati)
  • Fibrosis hepatik (pertumbuhan tisu berserat pada hati)
  • Sirosis hati
  • Kanser
  • Keradangan Kronik
  • Fistula arteriovenous hepatik

• Selepas Hepatik

  • Kegagalan jantung kongestif sebelah kanan
  • Penyakit cacing jantung
  • Cecair di dalam kantung di sekitar jantung
  • Kanser jantung
  • Gumpalan darah yang teruk di paru-paru
• Kongenital (semasa lahir)
• Diperolehi

Diagnosis

Doktor haiwan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh pada kucing anda, termasuk profil kimia darah, jumlah darah lengkap dan urinalisis. Anda perlu memberikan sejarah kesihatan kucing anda secara menyeluruh menjelang bermulanya gejala.

Ujian penting lain yang akan diperintahkan oleh doktor haiwan anda adalah ujian untuk jumlah asid hempedu serum, tahap ammonia darah, dan pengambilan sampel cecair perut. Menguji cecair perut sangat penting untuk menentukan di mana punca hipertensi portal berasal.

Pencitraan dalaman juga akan menjadi sebahagian daripada prosedur diagnostik. Hasil sinar-X dada mungkin menunjukkan bahawa itu adalah gangguan jantung yang menyebabkan hipertensi portal, sementara sinar-x perut akan memungkinkan pemeriksaan limpa dan hati yang lebih tepat. Ultrasound perut sangat berharga untuk mendiagnosis penyakit. Sebagai tambahan, echocardiogram dapat membantu dalam mendiagnosis gangguan jantung, pembekuan (trombi), atau penonjolan di dinding perut (hernia). Doktor haiwan anda juga boleh menggunakan teknik diagnostik di mana anatomi dalaman diterangi dengan menggunakan pelacak radioaktif yang disuntik. Teknik ini digunakan untuk scintigraphy kolorektal, di mana usus besar diperiksa untuk keabnormalan, dan untuk portovenografi, yang memungkinkan untuk memeriksa sistem portal, dan yang dapat mengesahkan sama ada terdapat shunt portosistemik (PSS) - iaitu, pengalihan aliran darah. Secara sederhana, suntikan radiopaque (pelacak) akan membolehkan doktor anda memeriksa aliran darah secara visual, dan melihat sama ada darah yang melalui hati untuk disaring dan didetoksifikasi, atau adakah darah itu dijauhi - dialihkan - di sekitar hati, mewujudkan keadaan toksik untuk seluruh sistem. Angiografi, proses pencitraan lain yang menggunakan teknik ini, akan membolehkan doktor anda mengesahkan kemungkinan bukaan dan saluran yang tidak normal (fistula arteriovenous) di hati kucing anda dengan mengesan aliran darah melalui arteri dan urat secara visual. Sampel tisu mungkin juga perlu diambil dari hati (biopsi hati), jika disyaki penyakit hati.

Rawatan

Kucing anda mungkin akan dimasukkan ke hospital untuk pemantauan dan terapi cecair, kerana dehidrasi dan pengekalan cecair menjadi perhatian. Sistem kucing anda perlu dilakukan detoksifikasi untuk mengelakkan kerosakan kritikal pada otak dan sistem.

Pembedahan mungkin diperlukan, tetapi bergantung kepada penyebab penyakit yang mendasari. Sekiranya kucing anda mengalami penumpukan cecair perut, doktor haiwan anda juga akan menetapkan ubat diuretik untuk merawatnya.

Hidup dan Pengurusan

Selepas kucing anda dikeluarkan dari penjagaan, anda perlu mengehadkan aktivitinya sehingga pembengkakan perut telah sembuh. Perubahan diet mungkin berlaku, tetapi anda perlu berjumpa dengan doktor haiwan anda sebelum membuat perubahan besar pada makanan kucing anda. Sebagai contoh, jika kucing anda mengalami perut buncit, mungkin perlu diet rendah garam untuk mengurangkan pengekalan cecair, tetapi jika doktor haiwan anda mahukan kucing anda mendapat lebih banyak pengambilan cecair dengan peningkatan kencing sehingga sistemnya akan bersih, petunjuk diet akan berbeza. Sekiranya kucing anda didiagnosis dengan ensefalopati hepatik, doktor anda mungkin akan mengesyorkan diet rendah protein, sehingga hati berfungsi sepenuhnya, tetapi sekali lagi, jangan buat perubahan ini melainkan jika disyorkan oleh doktor anda. Doktor haiwan anda akan merancang rawatan susulan berdasarkan penyakit yang mendasari.