Perubatan Berasaskan Bukti Vs Teka Terbaik

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Terdapat banyak kawasan kelabu dalam rawatan barah veterinar. Jarang saya yakin bahawa pilihan rawatan tertentu atau strategi pembedahan atau protokol kemoterapi adalah rancangan tindakan "mutlak terbaik" bagi mana-mana pesakit.

Ketidakpastian saya berpunca dari kurangnya pengetahuan atau pengalaman; ini timbul daripada kekurangan maklumat berdasarkan bukti untuk memandu proses membuat keputusan saya.

Mempraktikkan ubat berdasarkan bukti bermaksud saya hanya akan meneroka yang terbaik semasa ini bukti dalam membuat keputusan mengenai penjagaan pesakit saya. Ini memerlukan penjelasan ringkasan penyelidikan dan meneliti perincian yang terkandung dalam laporan untuk menentukan keberlakuan pekerjaan tersebut kepada haiwan peliharaan tertentu yang disampaikan kepada saya di ruang peperiksaan.

Sebagai contoh, bukti berdasarkan memberitahu saya bahawa rancangan rawatan optimum untuk anjing yang didiagnosis dengan limfoma multisentrik adalah protokol kemoterapi multidrug yang diberikan dalam jangka masa enam bulan. Ini menggabungkan kemungkinan kemungkinan kesan sampingan terendah dengan jangka masa bertahan yang paling lama dijangkakan. Begitu juga, penyelidikan memberitahu saya bahawa prognosis pesakit tanpa rawatan hanya 2-3 bulan.

Statistik ini didasarkan pada data yang diperoleh semasa kajian yang dirancang khusus untuk melihat hasil dari banyak anjing yang didiagnosis dengan limfoma yang dirawat dengan cara yang serupa, memungkinkan kesimpulan yang dapat diambil yang berlaku untuk subset pesakit yang lebih luas.

Kebalikan dari ubat berdasarkan bukti adalah memasukkan idea bahawa "apa sahaja yang dapat membantu, dan tidak menyakitkan" adalah pilihan yang sah untuk rejimen rawatan pesakit. Pendekatan ini tidak bergantung pada maklumat faktual tetapi pada "penemuan lembut", seperti pengalaman peribadi, anekdot, atau tekaan terbaik yang tidak jelas.

Terdapat beberapa kelemahan dengan pendekatan terakhir ini untuk mempraktikkan perubatan, iaitu anggapan kegagalan untuk menyebabkan bahaya. Walaupun terdapat kekurangan tindak balas positif terhadap terapi, ini tidak menunjukkan tidak adanya hasil yang berpotensi negatif.

Pemilik sering menghampiri saya dengan soalan mengenai ubat yang belum diuji yang pernah mereka baca di internet atau yang dicadangkan oleh rakan, saudara, penternak, ahli terapi, dan lain-lain. Walaupun beberapa pilihan yang "tidak berbahaya" ini mungkin benar-benar tidak berbahaya, kebimbangan saya adalah bahawa kesan negatif orang lain berpotensi diremehkan.

Sebagai contoh, pemilik yang bertanya tentang memberi makan anjing mereka Gatorade ketika mereka merasa sakit tidak mungkin membahayakan haiwan peliharaan mereka dengan melakukannya. Saya memaklumkan kepada mereka bahawa sebilangan kecil cecair yang mereka dapat memberi makan kepada haiwan kesayangan mereka secara lisan tidak akan memberikan glukosa (gula) dan elektrolit yang mencukupi untuk membalikkan dehidrasi akut, tetapi selagi tidak ada pemanis xylitol buatan dalam produk, kemungkinan menyebabkan bahaya adalah minimum. Saya tidak dapat memikirkan kajian khusus yang membuktikan andaian saya, tetapi saya merasa selesa dengan kesimpulan saya.

Masalah yang lebih besar adalah terapi yang nampaknya tidak berbahaya di mana maklumat berdasarkan bukti sangat jarang tetapi cukup dipersoalkan untuk menimbulkan keprihatinan terhadap kesan buruk. Pertimbangkan manfaat tambahan antioksidan untuk anjing dan kucing.

Penyelidikan menyokong konsep bahawa antioksidan mampu melindungi sel dari kerosakan radikal bebas - dalam tabung uji dan haiwan hidup. Walau bagaimanapun, penyelidikan yang bertentangan telah menunjukkan bahawa antioksidan berpotensi meningkatkan risiko penyakit (mis., Barah), dan juga mengatasi kesan yang baik dari rawatan seperti kemoterapi.

Sangat sukar bagi seorang doktor untuk mengetahui cara memastikan ubat berdasarkan bukti sentiasa diperiksa dan memastikan bahawa standard rawatan yang optimum ditawarkan untuk pesakit mereka. Saya mungkin tidak selalu dapat menggunakan maklumat berdasarkan penyelidikan untuk membuat keputusan mengenai perawatan pesakit saya, tetapi saya juga berhati-hati untuk menerima pilihan hanya kerana "tidak boleh menyakitkan."

Saya menghabiskan banyak masa untuk meneliti pilihan, memukul dinding, dan merasa kecewa kerana kekurangan data pengesahan untuk memandu proses membuat keputusan. Proses ini memungkinkan saya untuk memikul tanggungjawab yang paling besar yang saya miliki kepada pesakit saya: "pertama, jangan membahayakan."

Joanne Intile