Adakah Penjagaan Perubatan Jauh Dan Penjagaan Perubatan Peribadi?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Salah satu perbezaan utama antara hospital maju untuk haiwan dan manusia adalah bahawa mayoritas rumah sakit rujukan veterinar mungkin tidak memiliki satu atau lebih pakar "di tempat" utama dan melakukan outsourcing aktiviti yang biasanya mereka lakukan kepada organisasi berskala besar melalui "telemedicine. " Hanya hospital amalan swasta atau sekolah veterinar terbesar yang masing-masing mempunyai sub-kepakaran yang diwakili secara fizikal.

Telemedicine mempunyai banyak kelebihan, termasuk memotong biaya, memberi pemilik akses kepada pakar yang sebaliknya dibatasi oleh geografi, dan masa perolehan yang lebih cepat untuk hasil kerana peningkatan throughput.

Salah satu kekurangan telemedicine adalah bahawa pakar yang bekerja dari jauh tidak dapat dilepaskan secara fizikal dan emosi dari pesakit.

Saya bernasib baik kerana menamatkan kediaman saya dalam onkologi perubatan di sekolah veterinar di mana saya mempunyai akses terus ke mana-mana pakar yang saya perlukan. Sekiranya saya mempunyai pertanyaan mengenai laporan biopsi, atau perlu membincangkan aspek spesifik MRI dengan lebih terperinci, saya boleh pergi ke pejabat doktor yang menangani kes tersebut dan bercakap dengan mereka secara bersemuka.

Saya juga boleh meminta penjelasan mengenai kata-kata yang membingungkan dalam laporan mereka secara peribadi. Dalam banyak keadaan, saya bahkan boleh membawa pesakit terus ke pejabat mereka untuk menunjukkan kepada mereka tumor atau parut pembedahan untuk membantu menafsirkannya. Ada banyak yang boleh diperkatakan untuk tahap perhatian dan keterikatan peribadi hubungan jenis ini.

Dalam "dunia nyata", ahli patologi yang menafsirkan sampel yang saya kirimkan berfungsi di lokasi terpencil dan saya tidak dapat memberitahu anda banyak tentang persekitaran mereka. Ahli radiologi yang membaca ujian pengimejan saya ada di tempat dan masa, tetapi saya tidak mengenalinya secara peribadi. Walaupun saya dapat menghubungi atau menghantar e-mel kepada mereka pada bila-bila masa untuk bercakap dengan mereka mengenai aspek-aspek tertentu dalam kes pesakit saya, tidak ada perhatian peribadi yang sama terhadap perincian yang datang dari hubungan langsung.

Dalam dunia digital di mana kita wujud, telemedicine tidak seperti idea yang buruk. Mengapa kita harus memiliki semua orang di gedung yang sama ketika kita masing-masing dapat menggunakan bakat dan pengalaman kita dengan kemampuan sepenuhnya dari keselesaan lokasi terpencil? Tentu, kita mungkin kehilangan perhatian peribadi, tetapi saya dapat mengatasi halangan ini dengan memberikan perincian kepada pakar saya sebanyak mungkin pada borang penyerahan yang menyertai sampel saya. Itu sama baiknya dengan bercakap dengan mereka secara langsung, bukan?

Ya dan tidak. Secara teorinya, telemedicine harus berfungsi juga sebagai ubat "hands on". Namun, ada kalanya diagnosis atau penafsiran yang salah dibuat sebagai akibat langsung dari kekurangan "waktu muka".

Sebagai contoh, saya baru-baru ini melihat sebuah kes anjing yang saya pasti mempunyai jisim yang terletak di bahagian depan dadanya, di antara cuping paru-parunya dan tepat di depan jantungnya. Ini dikenali sebagai massa mediastinal. Tafsiran saya berdasarkan radiografi (sinar-x) yang dilakukan untuk menyiasat penyebab batuk kronik.

Kami melakukan imbasan CT pada rongga dada pesakit, dan pada borang penyerahan kepada ahli radiologi, yang akan bertanggungjawab untuk menafsirkan gambar dari imbasan, saya menunjukkan bahawa haiwan itu mempunyai massa mediastinum pada radiografi. Kami juga memperoleh aspirasi jarum halus dari jisim untuk analisis sitologi. Pada borang penyerahan sampel aspirat, saya juga menunjukkan bahawa haiwan kesayangan mempunyai jisim mediastinal.

Senarai kemungkinan penyebab utama massa mediastinal adalah pendek, dan penyebab yang paling biasa adalah limfoma atau timoma. Laporan imbasan CT mengesahkan adanya massa mediastinal. Laporan sitologi menunjukkan timoma. Haiwan peliharaan itu dibawa ke pembedahan untuk membuang jisim.

Anehnya, pada pembedahan, massa sebenarnya didapati merangkumi sebahagian paru-paru kanan, dan tidak terletak di dalam mediastinum.

Penemuan ini menjadikan diagnosis asal timoma tidak betul, kerana jenis tumor ini tidak akan dijumpai di dalam tisu paru-paru itu sendiri. Ini juga menjadikan laporan ahli radiologi untuk imbasan CT dan laporan sitologi asal tidak betul.

Lebih penting lagi, ini menunjukkan kepada saya bagaimana kedua-dua ahli patologi yang mentafsirkan sampel biopsi dan ahli radiologi yang mentafsirkan imbasan CT kedua-duanya hampir 100 peratus berat sebelah dengan maklumat yang saya berikan pada borang penyerahan. Penilaian tidak betul awal saya menghasilkan kesan domino dari dua penilaian tidak betul yang lain. Kita masing-masing bertanggungjawab atas hasilnya.

Sekiranya saya tidak memberikan sejarah kepada ahli patologi atau radiologis, adakah jawapan mereka berbeza? Sekiranya mereka berdua bekerja di samping saya di hospital saya, adakah mereka akan menafsirkan hasilnya dengan cara yang lain? Sekiranya saya memberikan lebih sedikit data daripada lebih banyak? Adakah tindakan saya menghasilkan hasil yang kurang memuaskan bagi pesakit ini?

Nasib baik, rawatan pilihan untuk sebilangan besar tumor paru-paru primer akan sama seperti pembedahan timoma untuk membuang jisim. Dan pesakit pada masa ini sihat.

Tetapi kes ini membuat saya tertanya-tanya: berapa kerap dalam perubatan veterinar mempengaruhi kecenderungan doktor terhadap keputusan kes? Dan seberapa sering pengaruh ini dapat menghasilkan hasil yang kurang daripada optimum bagi pesakit? Nasib baik, dalam contoh yang saya berikan, hasilnya tidak terjejas. Tetapi bagaimana dengan masa lain?

Saya masih keliru dalam memberi lebih banyak maklumat, terutamanya ketika menyerahkan sesuatu kepada pakar luar. Saya yakin ia memastikan tafsiran sampel yang lebih teliti dan diagnosis yang lebih tepat. Tetapi saya juga menyedari betapa pentingnya untuk mengelakkan penambahan berat sebelah saya ke borang penyerahan.

Saya juga berhati-hati dengan perkembangan telemedicine untuk kedua-dua orang dan haiwan peliharaan dan lebih suka menjaga interaksi saya pada tahap yang lebih peribadi. Saya menggesa rakan-rakan saya untuk mempertimbangkan faedah melakukan perkara yang sama.

Joanne Intile