Kemajuan Dalam Rawatan Kanser Manusia Tidak Selalu Terdapat Untuk Haiwan Peliharaan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Beberapa bulan yang lalu saya menulis sebuah artikel yang menerangkan pilihan rawatan antibodi monoklonal yang sedang berkembang untuk merawat limfoma sel-B pada anjing - Pilihan Rawatan Baru untuk Limfoma pada Anjing. Terapi antibodi monoklonal merupakan pilihan yang menjanjikan untuk pesakit veterinar dengan pelbagai tumor. Jenis rawatan ini memanfaatkan sistem imun haiwan itu sendiri, menggunakannya untuk secara khusus menargetkan dan menyerang sel barah dan pada masa yang sama memberikan risiko penurunan kesan sampingan sistemik jika dibandingkan dengan ubat kemoterapi konvensional.

Sejak masa penerbitan artikel ini, sekumpulan penyelidik perubatan di Vienna, Austria, telah mengemukakan hasil kajian kecil yang menggambarkan antibodi monoklonal baru dan berbeza untuk anjing. Antibodi ini bertindak balas dengan versi taring protein permukaan sel yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epitelium (EGFR).

EGFR bermutasi dalam pelbagai bentuk barah pada kedua-dua orang dan haiwan dan paling sering dijumpai pada kanser epitelium, yang merupakan tumor lapisan lapisan organ / tisu yang berlainan. Contoh tumor epitelium termasuk tumor payudara, tumor kulit, dan tumor paru-paru. Mutasi dalam EGFR dapat menyebabkan pembelahan dan pertumbuhan sel yang tidak terkawal (mis. Pembentukan tumor) dan juga dapat membantu sel-sel barah mengetahui bagaimana menyerang ke tisu lain dan menyebar ke seluruh badan (iaitu, metastasize).

Terdapat pelbagai antibodi monoklonal anti-EGFR yang tersedia untuk manusia yang menghidap barah. Salah satu "ubat manusia" disebut Cetuximab ®, yang secara struktural sangat mirip dengan antibodi monoklonal taring anti-EGFR yang baru dikembangkan. Cetuximab ® digunakan untuk mengobati orang dengan barah kolorektal metastatik, barah paru-paru sel kecil metastatik, dan berbagai bentuk kanser kepala dan leher.

Pada masa ini, pesakit veterinar dengan kanser epitelium (termasuk yang disebutkan di atas yang dirawat dengan Cetuximab ®) mempunyai sedikit pilihan rawatan selain pembedahan dan terapi radiasi yang agresif. Protokol kemoterapi suntikan dan / atau oral konvensional, walaupun disyorkan, sering kali tidak mempunyai hasil berdasarkan bukti untuk menunjukkan bahawa penggunaannya secara substansial mengubah hasil pada haiwan peliharaan.

Para penyelidik menunjukkan antibodi yang baru dikembangkan dapat mengikat ke permukaan sel anjing yang mengekspresikan EGFR yang berlebihan dan penggunaan antibodi tersebut menyebabkan penghambatan pertumbuhan / pertumbuhan sel tumor anjing yang ketara. Lebih-lebih lagi, antibodi ini dapat menyebabkan pembunuhan sel tumor yang signifikan melalui rangsangan langsung sel-sel imun lain dalam piring Petri.

Langkah seterusnya adalah menentukan keselamatan dan keberkesanan ubat "in vivo," yang bermaksud menguji sama ada hasil yang dilihat pada sel-sel di makmal boleh diterjemahkan kepada haiwan hidup. Ini biasanya memerlukan ujian keselamatan, diikuti dengan ujian keberkesanan, kemudian berpotensi untuk ujian klinikal berskala lebih besar. Setiap langkah memerlukan banyak masa dan kewangan dan kepatuhan, yang biasanya diterjemahkan menjadi kelewatan lama untuk mengetahui maklumat lebih lanjut sementara hasil kajian tersebut dianalisis.

Menarik untuk diperhatikan bahawa walaupun pakar onkologi manusia telah menggunakan antibodi monoklonal untuk merawat pelbagai jenis barah selama lebih dari 20 tahun, bentuk rawatan ini adalah tahap relatifnya bagi ahli onkologi veterinar.

Ini mungkin berpunca dari 1) kos astronomi yang berkaitan dengan pengembangan ubat-ubatan tersebut, dan 2) batasan utama proses pembuatan dan pemurnian semasa yang diperlukan untuk menghasilkan antibodi secara besar-besaran. Adalah tidak biasa kerana kos yang berkaitan dengan terapi antibodi monoklonal mendekati lebih dari $ 50, 000 AS setahun untuk individu yang menghidap barah. Di dunia veterinar, ini bukanlah pilihan yang realistik.

Perkara terakhir ini adalah salah satu kebimbangan utama saya untuk bila / jika terapi antibodi monoklonal menjadi pilihan yang berpotensi bagi pesakit veterinar. Sama ada membincangkan rawatan limfoma yang telah dijelaskan sebelumnya atau kemungkinan pilihan baru untuk barah epitel, kita harus mempertimbangkan langkah-langkah apa yang boleh diambil untuk memastikan rawatan tersebut tidak menjadi penghalang kos bagi pemiliknya. Bagaimana kita dapat memastikan semua pesakit kita mempunyai akses kepada ubat-ubatan tersebut? Adakah ini mungkin berlaku, berdasarkan apa yang kita ketahui dari rakan onkologi manusia?

Penting juga untuk diingat bahawa pada orang, ubat seperti Cetuximab ® biasanya digunakan bersamaan dengan bentuk kemoterapi lain, dan bukan sebagai rawatan agen tunggal. Oleh itu, antibodi monoklonal tidak mungkin menjadi "peluru ajaib" bagi pesakit kita. Ahli onkologi veterinar tetap akan mengesyorkan pembedahan agresif, terapi radiasi, dan bahkan kemoterapi suntikan dan / atau oral, dalam kombinasi dengan pilihan imunoterapi. Sekali lagi, isu-isu yang berkaitan dengan kos, keprihatinan pemilik untuk keselamatan dan kualiti hidup haiwan kesayangan mereka, dan faktor emosi lain pasti akan berlaku.

Mesej pulang adalah bahawa kemajuan sudah pasti dicapai di bidang kami dan pilihan baru yang menarik kemungkinan akan tersedia dalam beberapa tahun akan datang. Adalah mengecewakan untuk mengenali bagaimana profesion saya ketinggalan dari kemajuan yang diberikan kepada rakan doktor manusia saya, tetapi seperti yang dikatakan oleh Frederick Douglass, "Sekiranya tidak ada perjuangan, tidak akan ada kemajuan."

Apabila kita menganggap bahawa onkologi veterinar masih dalam masa keberadaan, belajar mengenai pilihan baru ini menunjukkan kepada saya bahawa secara keseluruhan, kita melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk maju walaupun menghadapi perjuangan - dengan pesakit yang cenderung lebih toleran terhadap kita kekurangan, dan jauh lebih baik secara keseluruhan.

Joanne Intile