Bagaimana Mengetahui Perbezaan Antara Limfoma Dan Leukemia Pada Haiwan Peliharaan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Minggu lalu saya membincangkan kesukaran membezakan antara limfoma dan leukemia akut pada haiwan peliharaan. Untuk merakam: limfoma adalah barah sel darah putih tertentu yang disebut limfosit, yang bermula di pinggiran badan. Leukemia adalah istilah yang lebih luas yang menggambarkan barah sel prekursor sel darah dan bermula di dalam sumsum tulang.

Limfoma biasanya diklasifikasikan sebagai asal B-limfosit atau T-limfosit. Leukemia akut pertama kali diklasifikasikan menjadi salah satu daripada 2 kategori: leukemia limfoid akut (SEMUA), yang timbul daripada limfosit belum matang (dan boleh berasal dari sel B atau sel T), dan leukemia bukan limfoid akut (juga disebut sebagai leukemia myeloid akut atau AML), yang timbul dari semua prekursor sel darah yang belum matang di sumsum tulang.

Haiwan peliharaan dengan limfoma dan leukemia mempunyai tanda-tanda klinikal yang serupa dan hasil ujian makmal, dan bahkan ahli patologi yang paling cerdik dapat dengan mudah mengelirukan kedua diagnosis. Pilihan prognosis dan rawatan sangat berbeza, oleh itu sangat penting bagi kita untuk benar-benar yakin dengan penyakit apa yang dihidapi oleh pesakit kita.

Saya mengesyorkan beberapa ujian diagnostik untuk membezakan perbezaan antara limfoma dan leukemia, termasuk:

Sitologi sumsum tulang: Ujian ini dianggap sebagai bagian dari pementasan rutin untuk haiwan peliharaan dengan sebarang kanser hematologi (ditanggung darah). Banyak pemilik takut dengan ujian ini kerana bimbang ia menyakitkan dan sangat invasif, tetapi ini adalah prosedur yang sangat rutin dan selamat, dan kerana ia dilakukan dengan penenang ringan, haiwan tidak merasa tidak selesa.

Analisis sumsum tulang memberikan maklumat berapa peratus tisu ini terdiri daripada sel-sel letupan barah, yang berguna dalam membezakan limfoma dari leukemia akut. Sebilangan besar anjing dengan limfoma mempunyai tahap sel kanser yang rendah di sumsum tulang mereka, namun jika peratusan sel letupan melebihi> 20-30 persen dari keseluruhan sampel, ini lebih biasa untuk kes leukemia.

Sitologi sumsum tulang, walaupun tepat dalam memberikan peratus sel barah di dalam tisu ini, dapat menjadi tidak tepat dalam menentukan sel asal sel yang tidak normal yang dimaksudkan. Nasib baik, ujian tambahan boleh dilakukan pada sampel sumsum tulang untuk membantu menentukan perbezaan antara sel prekursor limfoid dan sel prekursor bukan limfoid (aka myeloid) (lihat di bawah).

Sitometri aliran: Ujian ini dirancang untuk mencari penanda tertentu yang terdapat di permukaan sel barah untuk membantu menentukan asal usulnya (mis., Sama ada limfoid atau bukan limfoid [aka myeloid] asal). Ujian ini dapat dilakukan pada darah, sumsum tulang, dan juga aspirasi tisu jarum halus (misalnya, kelenjar getah bening). Sampel mesti mengandungi sel yang boleh hidup (masih hidup) agar tepat, jadi kami tidak dapat menahannya selama beberapa hari sebelum memutuskan untuk menyerahkannya. Salah satu penanda utama yang boleh diperiksa oleh ujian ini disebut CD34. Secara umum, sel-sel yang berasal dari sumsum tulang akan mengekspresikan CD34, sedangkan sel-sel yang terletak di pinggiran badan tidak akan. Sekiranya dikesan, kehadiran CD34 sangat menyokong diagnosis leukemia akut.

PCR untuk penyusunan semula reseptor antigen (PARR): Ini adalah ujian berdasarkan DNA yang dapat menentukan sama ada populasi limfosit yang tidak normal adalah monoklonal (yang bermaksud semuanya genetik sama antara satu sama lain seperti yang dilihat dengan keadaan barah) atau poliklonal (yang bermaksud mereka berbeza secara genetik antara satu sama lain seperti yang dilihat dengan jangkitan atau keradangan syarat). Ujian ini dapat dijalankan pada sampel darah, sampel sumsum tulang, dan bahkan aspirasi atau biopsi tisu, dan sampel tidak perlu segar untuk didiagnosis.

PARR hanya berharga untuk menguji limfosit, jadi apabila kita memilih ujian ini, kita mesti memastikan sel yang wajar dalam sampel kita adalah limfosit. Selain itu, PARR tidak dapat membezakan limfoma dari leukemia akut yang berasal dari limfosit. Pada dasarnya, apa yang diberitahu oleh PARR adalah 1) Sekiranya sampel berasal dari keadaan limfosit yang barah, dan 2) jika ia berasal dari B-limfosit atau asal T-limfosit.

Pewarnaan sitokimia: Mirip dengan sitometri aliran, ujian jenis ini mencari penanda di permukaan, atau di dalam, sel darah putih. Tidak seperti sitometri aliran, bentuk pewarnaan ini tidak memerlukan sel hidup dan dilakukan pada sampel yang dilekatkan pada slaid (setara dengan ujian ini pada sampel biopsi akan disebut imunohistokimia).

Sebaik-baiknya, saya mempunyai hasil dari kebanyakan (atau bahkan semua) ujian ini ketika mendiagnosis haiwan peliharaan, tetapi dalam banyak kes sekatan dikenakan kerana kewangan, kebimbangan pemilik yang tidak disokong mengenai pencerobohan ujian, atau bahkan kalendar (misalnya, sampel untuk menghantar sampel untuk sitometri aliran pada hari Jumaat kerana makmal tidak akan menerimanya sehingga hari Isnin, dan pada masa itu sel-sel akan tidak dapat dilaksanakan).

Dalam banyak kes, saya terpaksa memilih satu ujian yang saya fikir akan memberikan diagnosis yang tepat. Saya diminta untuk bergantung pada pengalaman saya atau perasaan saya tentang apa yang akan memberikan maklumat yang paling banyak dengan jumlah perbelanjaan dan kesan yang paling sedikit kepada pesakit. Jelas ini kurang ideal, memandangkan sifat kes yang kompleks.

Mengecewakan kerana tidak mempunyai akses ke setiap maklumat yang saya perlukan secara automatik. Ia sama mengecewakan apabila saya merasa tidak berjaya dalam menterjemahkan kepentingan setiap ujian kepada pemilik, terutamanya apabila mereka terpaku pada nisbah “kos untuk faedah”. Batasan kadangkala boleh menghalang rawatan pesakit, dan saya sering tertanya-tanya adakah rakan doktor manusia saya menghadapi masalah yang sama.

Minggu depan saya akan menerangkan satu kes yang menggambarkan kesulitan tipikal yang saya hadapi ketika dihadapkan dengan pesakit yang mencabar ini, dan juga mengaitkan konsep yang telah saya bincangkan dalam artikel ini dan artikel minggu lalu.

Mudah-mudahan saya terus menghantar mesej ke rumah bahawa kadang-kadang yang lurus tidak begitu mudah.

Joanne Intile