Merawat Sarkoma Histiocytic Cancer Yang Agresif Pada Anjing Dan Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Minggu lalu, saya menjelaskan terminologi mengenai penyakit histiocytic, dengan fokus pada varian neoplastik (mis. Sarkoma histiocytic yang dilokalisasi dan disebarkan). Minggu ini saya akan memberi tumpuan kepada tanda-tanda klinikal, ujian pementasan, dan pilihan rawatan untuk haiwan.

Haiwan peliharaan dengan sarkoma histiocytic biasanya mempunyai tanda-tanda klinikal yang tidak spesifik, termasuk penurunan berat badan, penurunan selera makan, muntah, cirit-birit, batuk, kelemahan, atau lemas. Tanda-tanda berkaitan dengan lokasi penyakit ini. Sebagai contoh, lemas biasanya terjadi pada binatang dengan tumor yang mengelilingi sendi, sedangkan batuk dapat dilihat pada haiwan dengan massa paru-paru.

Malangnya, tanda-tanda ini tidak memungkinkan kita mengetahui apa yang sedang berlaku pada haiwan itu secara keseluruhan. Oleh itu, ujian pementasan dianjurkan untuk memberikan garis dasar sebelum memulai rancangan rawatan selanjutnya, dan juga berfungsi sebagai cara untuk menilai tindak balas terapi pada masa depan.

Ketika kita menghidap barah ini berarti kita sedang mencari bukti penyebaran penyakit. Banyak orang biasa dengan istilah "tahap" untuk barah, tetapi sering mempunyai persepsi yang salah tentang apa sebenarnya maksudnya.

Tahap tumor tertentu hanya dapat ditentukan setelah semua ujian yang disarankan selesai. Walaupun pemeriksaan fizikal, kerja darah, dan laporan biopsi dapat membantu menentukan titik rujukan bagi pesakit, ujian lebih lanjut diperlukan untuk benar-benar menentukan tahap penyakit tertentu.

Untuk tumor histiocytic, ujian pementasan khas merangkumi ujian fizikal, jumlah darah lengkap, panel kimia serum, urinalisis, radiografi toraks tiga pandangan (sinar-X dada), ultrasound perut, aspirasi kelenjar getah bening, dan aspirasi sumsum tulang.

Ujian pementasan adalah penting kerana ia akan menentukan jenis rawatan yang akan kami sarankan. Apabila semua ujian pementasan dilakukan, kami biasanya mempunyai satu daripada dua pilihan untuk haiwan peliharaan dengan sarkoma histiocytic:

Untuk kes di mana kita melakukan ujian pementasan, dan kita tidak melihat bukti penyakit di kawasan badan yang lain, pembedahan untuk membuang tumor primer akan disarankan. Selalunya kami akan mengesyorkan tindak lanjut dengan kemoterapi.

Untuk kes-kes di mana penyakit terdeteksi di beberapa wilayah tubuh pada satu waktu, pembedahan biasanya tidak dianjurkan, dan terapi sistemik dengan kemoterapi akan menjadi pilihan. Kemoterapi akan dianggap sebagai bentuk rawatan paliatif dalam kes seperti itu, kerana penyembuhannya tidak mungkin. Namun, diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup yang baik bagi seorang pesakit, dan akan menjadi pilihan rawatan yang sangat wajar.

Kadang kala, walaupun tumor terbatas pada satu bahagian badan, pemilik tidak akan memilih untuk menjalani pembedahan, atau tidak menyelesaikan semua ujian pementasan yang disyorkan. Ini adalah kes-kes yang paling mencabar untuk diatasi, kerana kemampuan saya untuk meramalkan prognosis terhambat oleh kurangnya maklumat umum mengenai status pesakit, dan juga kurangnya kemampuan untuk meramalkan bagaimana tumor akan mempengaruhi haiwan itu dalam jangka masa panjang pengertian istilah.

Ubat kemoterapi yang saya cadangkan untuk merawat haiwan peliharaan dengan sarkoma histiocytic adalah ubat yang dipanggil CCNU. Ini adalah bentuk kemoterapi oral yang diberikan sekali setiap 3-4 minggu. CCNU umumnya boleh diterima dengan baik pada haiwan peliharaan. Tanda-tanda perut yang marah (muntah / cirit-birit / kurang selera makan) jarang dilihat.

Kesan sampingan yang paling biasa yang dapat kita lihat dengan CCNU adalah jumlah sel darah putih yang rendah. Ini boleh berlaku di mana saja dari 5-10 hari selepas rawatan pada anjing, tetapi boleh diramalkan, dan kadang-kadang agak lama, pada kucing. Saya secara amnya mengesyorkan anjing melakukan pemeriksaan jumlah darah satu minggu setelah menerima ubat ini, sedangkan saya mengesyorkan kucing melakukan kerja darah mingguan agar dapat menilai bilangannya dengan lebih baik.

CCNU juga boleh menyebabkan kerosakan hati pada anjing, jadi nilai hati dipantau dengan hati-hati selama rawatan. Kami sering mengesyorkan pemilik memberi suplemen pelindung hati yang tersedia secara komersial di rumah, kerana satu kajian mencadangkan ini dapat mengurangkan frekuensi peningkatan nilai hati setelah menjalani rawatan dengan CCNU. Kucing nampaknya "kebal" terhadap komplikasi ini, walaupun kita masih mengawasinya dengan teliti.

Bagi anjing dengan tumor histiocytic setempat yang dikeluarkan secara pembedahan, rawatan dengan CCNU dapat mengawal kejadian berulang / penyebaran penyakit selama rata-rata 8 bulan dan masa bertahan rata-rata dapat melebihi 18 bulan dengan pembedahan dan rawatan kemoterapi berulang. Kualiti hidup dalam rancangan rawatan ini pada amnya sangat baik.

Bagi anjing dengan tumor histiocytic yang dapat diukur (sama ada tumor bersendirian yang tidak dikeluarkan secara pembedahan atau dengan banyak tumor yang ada pada masa diagnosis), CCNU mempunyai peluang 30-50 persen untuk mengurangkan beban penyakit keseluruhan sekurang-kurangnya 50 peratus. Rawatan diulang selagi tindak balas dikesan, dan untuk kes rata-rata, ini adalah sekitar 3-4 bulan (kira-kira 3-5 rawatan). Rata-rata kelangsungan hidup dalam kes seperti itu mungkin sekitar 6 bulan.

Ubat kemoterapi lain boleh digunakan apabila CCNU tidak berkesan, atau jika pesakit tidak bertoleransi dengan rawatan ubat ini. Ini boleh merangkumi dari bentuk rawatan intravena (mis. Doxorubicin) hingga rawatan anti-angiogenesis seperti kemoterapi oral metronomik atau perencat tirosin kinase.

Pilihan rawatan baru yang menarik untuk sarkoma histiocytic adalah terapi bifosfonat. Bisfosfonat adalah ubat yang diberikan terutamanya untuk mencegah osteoporosis pada wanita kerana menghalang penyerapan dan pemecahan tulang. Walaupun bukan ubat kemoterapi "tradisional", bifosfonat juga dapat memusnahkan sel-sel tumor yang berlainan, dan data awal dalam piring petri menunjukkan bahawa mereka dapat menjadi efektif dalam membunuh histiosit barah, menjadikannya pilihan yang menarik untuk merawat sarkoma histiosit pada hewan peliharaan.

Seperti biasa bagi kebanyakan barah, penggunaan kemoterapi untuk mengubati penyakit histiocytic pada kucing kurang dipelajari dan kebanyakan laporan adalah jenis anekdot / laporan kes.

Mesej pulang adalah walaupun sarkoma histiocytic adalah bentuk barah yang agresif pada haiwan peliharaan, rawatan memang ada, dan dalam banyak kes, merujuk kepada pakar onkologi veterinar adalah langkah seterusnya. Mereka adalah individu yang paling lengkap untuk menerangkan pilihan anda dan akan bekerjasama dengan doktor haiwan penjagaan utama anda untuk memberikan hasil terbaik kepada haiwan kesayangan anda.

Joanne Intile