Tumor Sel Mast Dreaded

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Dari semua tumor yang saya rawat, mungkin yang paling tidak dapat diramalkan adalah tumor sel mast taring yang ditakuti. Seorang ahli onkologi yang saya bekerjasama semasa saya menjalani latihan menjelaskan bagaimana dia menghidap penyakit barah ini pada anjing dengan memberitahu pemiliknya, "Sekiranya pernah ada tumor untuk menipu saya dan melakukan apa yang diinginkannya, itu adalah tumor sel mast."

Semakin banyak kes yang saya lihat, semakin saya mendapati diri saya mengulangi kata-kata rendah hati itu berulang-ulang ketika bercakap mengenai penyakit yang mencabar ini.

Sebilangan besar anjing menghidap tumor sel mast pada kulit atau tisu subkutan. Mereka juga mungkin menghidap tumor secara dalaman, tetapi ini jarang berlaku. Bahagian yang sukar datang apabila tumor kulit merebak secara dalaman, atau tumor dalaman merebak ke kulit. Hampir mustahil untuk menentukan "ayam atau telur" dalam kes-kes tersebut.

Sebilangan anjing akan didiagnosis dengan tumor sel mast apabila benjolan yang sudah bertahun-tahun akhirnya diuji suatu hari. Anjing lain akan mengembangkan tumor yang berkembang pesat yang berubah secara mendadak dalam beberapa hari ke minggu. Sebilangan hanya akan mempunyai satu tumor sepanjang hidup mereka, sementara yang lain akan mengalami selusin atau lebih berkembang dalam jangka masa yang singkat.

Saya juga melihat anjing yang menghidap tumor baru setiap tahun seperti jam kerja. Saya juga berani meneka itu mungkin barah kedua yang paling biasa yang saya diagnosis pada anjing yang saya rawat untuk jenis tumor yang sama sekali berbeza.

Sel mast adalah sel imun yang biasanya berperanan dalam reaksi alergi dan tindak balas keradangan. Mereka tinggal di dalam banyak tisu badan, dan anjing mempunyai banyak sel ini yang terdapat di dalam kulit mereka. Sel mast matang mengandungi butiran, yang pada dasarnya adalah paket bahan kimia. Apabila diberi isyarat oleh alergen atau sistem kekebalan tubuh, sel mast akan melepaskan bahan kimia dengan proses yang disebut degranulasi. Bahan kimia tersebut boleh menyebabkan perubahan secara tempatan, tepat di kawasan di mana ia dilepaskan, dan juga dapat melalui aliran darah untuk mempengaruhi organ dan tisu yang jauh, dan bahkan seluruh tubuh, dalam apa yang dikenali sebagai reaksi anafilaksis.

Kami tidak benar-benar memahami apa yang menyebabkan tumor sel mast berkembang, tetapi kami tahu ia lebih cenderung berlaku pada baka anjing tertentu, termasuk Boxer, Boston Terrier, Beagles, Pugs, Labrador retrievers, dan Golden retrievers (untuk menyebutkan beberapa). Ini menunjukkan kemungkinan komponen genetik dari asal usulnya. Keradangan kulit kronik dan penggunaan perengsa topikal kronik boleh menyebabkan anjing mengalami tumor.

Kami juga tahu bahawa antara 20-30% tumor sel mast akan mengalami mutasi pada gen tertentu yang disebut c-kit. Ini akan muncul lagi dalam artikel mendatang yang membincangkan pilihan rawatan untuk tumor sel mast, dan merupakan sasaran untuk kelas baru ubat kemoterapi yang disebut inhibitor tirosin kinase (lihat artikel mengenai Palladia).

Untuk tumor sel mast kulit, salah satu peramal terbesar bagaimana "baik" atau "buruk" ia akan berperilaku adalah sesuatu yang disebut tahap tumor. Tahapnya hanya dapat ditentukan melalui biopsi, yang bermaksud sama ada sebahagian kecil tumor, atau keseluruhan tumor, perlu dikeluarkan dan dinilai oleh ahli patologi.

Skema penggredan yang paling biasa untuk tumor sel mast pada anjing adalah sesuatu yang disebut skala Patnaik, di mana tumor akan diklasifikasikan sebagai gred 1, gred 2, atau gred 3. Sebilangan besar tumor gred 1 akan berperilaku sepenuhnya jinak, dan pembedahan eksisi dianggap kuratif.

Di sisi lain spektrum adalah tumor kelas 3. Ini selalu ganas, dengan kemungkinan pertumbuhan semula yang tinggi setelah pembuangan pembedahan, dan kecenderungan yang tinggi untuk merebak ke kelenjar getah bening, organ dalaman, dan bahkan sumsum tulang.

Mungkin yang paling sukar untuk mengetahui bagaimana merawatnya adalah tumor kelas 2. Sebilangan besar tumor tahap 2 berkelakuan seperti tumor kelas 1, tetapi subset kecil akan bertindak sangat agresif, dan sukar untuk meramalkan mana yang akan melakukannya. Beberapa maklumat dapat diperoleh dari laporan biopsi itu sendiri, tetapi seringkali kita membuat "tekaan" terbaik mengenai apa yang harus dilakukan.

Kerana kekeliruan di sekitar tumor kelas 2, skema penggredan baru dicadangkan sekitar dua tahun yang dirancang untuk menempatkan semua tumor ke dalam salah satu daripada dua kategori. Dengan menggunakan skema baru ini, tumor sel mast ditetapkan sebagai kelas tinggi atau rendah. Akhirnya, nampaknya air berlumpur akan dibersihkan dan tumor hanya dapat disebut sebagai "buruk atau baik."

Seperti yang berlaku untuk banyak perkara, yang baru tidak selalu lebih baik bagi sesetengah orang, dan tidak semua patologi telah menggunakan skema dua peringkat. Saya merasa sangat berguna bagi ahli patologi untuk memasukkan kedua-dua sebutan dalam laporan biopsi, dan semakin banyak ahli patologi melakukannya kerana sistem yang lebih baru ini nampaknya perlahan-lahan dapat digunakan.

Walaupun lebih daripada 80% benjolan dan lebam kulit pada anjing benar-benar jinak, dan walaupun kebanyakan tumor sel mast kulit anjing boleh bertindak dengan cara yang tidak agresif, masih sangat penting untuk menilai benjolan atau benjolan baru atau lama oleh doktor haiwan anda (lihat Menilai Benjolan dan Lebam).

Jangan sekali-kali menganggap tumor kulit jinak, atau hanya "tumor lemak" mengikut perasaan. Sekurang-kurangnya, aspirasi jarum halus harus dilakukan untuk menentukan punca benjolan. Ambil dari seseorang yang telah banyak kali ditipu oleh barah ini.

*

Minggu depan saya akan membincangkan pilihan rawatan untuk tumor sel mast pada anjing, termasuk pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi.

Joanne Intile