TAK GUNA

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Semalam, saya memberikan senarai panjang akronim yang biasa saya gunakan dalam amalan veterinar. Hari ini, saya akan membincangkan satu perkara yang mungkin tidak saya gunakan sekerap yang sepatutnya - KEROSAKAN. Ya, lebih dari sekadar penjelasan apabila ada sesuatu yang tidak sesuai dengan rancangan; DAMN IT juga merupakan alat mnemonik yang berguna untuk doktor. Inilah cara ia bertindak.

Beberapa saat yang lalu, saya melihat seekor anak kucing berusia 18 tahun yang telah didiagnosis mengalami kegagalan buah pinggang setahun sebelumnya dan sedang dirawat, walaupun tidak begitu agresif. Dia baik-baik saja sehingga dia mengalami sembelit, darah di najisnya, kehilangan selera makan, dan agak lesu. Pemiliknya pada dasarnya memberitahu saya bahawa dia tidak mahu melakukan ujian diagnostik lagi, tetapi jika saya dapat membuat rancangan rawatan dengan harga yang berpatutan hanya berdasarkan penemuan ujian fizikal, dia akan mempertimbangkan pilihan itu dan bukannya euthanasia.

Arrg! Senarai kemungkinan masalah kucing ini cukup panjang. Adakah kegagalan buah pinggang lebih teruk dan penyahhidratan yang mengakibatkan najis keras yang sukar dilalui? Mungkinkah dia mempunyai megacolon, parasit, atau mungkin juga benda asing usus? Ujian fizikal agak luar biasa: buah pinggang kecil, usus besar, perut yang tidak menyakitkan, dehidrasi ringan, dan semua yang lain adalah WNL (lihat siaran semalam untuk definisi yang satu).

Saya menghadapi kesukaran untuk mencari kaedah yang munasabah untuk mendekati kes ini sehingga saya teringat "DAMN IT."

Doktor haiwan menggunakan akronim IT DAMN untuk membantu mengingat kembali semua kemungkinan penyebab gejala haiwan kesayangan dan menyempitkan senarai kemungkinan masalah yang mendasari. Ini penting untuk mengembangkan rancangan yang berkesan untuk diagnosis dan rawatan.

Setiap huruf bermaksud beberapa kategori penyakit (atau lebih), misalnya:

D = Degeneratif atau Perkembangan

A = Anomali atau Autoimun

M = Metabolik, Mekanikal, atau Mental

N = Pemakanan atau Neoplastik

I = Keradangan, Berjangkit, Iskemia, Medium imun, Warisan, Iatrogenik, atau Idiopatik

T = Traumatik atau Beracun

Kemungkinan doktor haiwan akan mengabaikan penyakit dengan kebarangkalian yang tinggi untuk disalahkan atas gejala pesakit adalah sangat rendah sepanjang dia berfikir melalui setiap kategori.

Dalam kes kucing ini, "dugaan" terbaik saya berdasarkan ujian fizikal, gaya hidup, dan sejarahnya adalah bahawa kegagalan ginjalnya telah bertambah buruk dan perlu dirawat dengan lebih agresif. Oleh itu, saya meningkatkan jumlah cairan subkutan yang dia dapatkan, mengubah dietnya, dan mendorong pemiliknya untuk memberikan gastroprotectants dan pelembut najis yang sebelumnya diresepkan secara berkala. Rancangan rawatan ini sesuai kerana ia berpotensi meningkatkan beberapa kemungkinan lain yang terdapat dalam senarai diagnosis pembezaan saya dan sekurang-kurangnya, tidak akan membahayakan kucing.

Kali berikutnya anda mendengar doktor haiwan anda bergumam, "SALAHKAN D. D … Degeneratif, Perkembangan; A … Anomali …" anda boleh yakin bahawa dia tidak mengalami kerosakan.

dr. jennifer coates