Apabila Vet Sungguh Mendapatnya Salah

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-11 15:42

Saya melihat banyak perbincangan di blog-blog ini yang menjadi panjang lebar mengenai pengalaman negatif orang dengan doktor haiwan. Saya mendapat perhatian ketika saya menulis artikel mengenai kes yang tidak sesuai dengan kehendak saya.

Saya jiwa yang cukup pemaaf. Saya tahu bahawa orang tidak sempurna, dan malangnya, kesilapan berlaku. Kesalahan jujur, kekurangan komunikasi; perkara-perkara ini sangat mengerikan, peristiwa yang menyakitkan hati ketika ia berlaku, baik kepada pelanggan dan doktor haiwan (atau sekurang-kurangnya doktor haiwan yang saya tahu). Tetapi mereka tetap berlaku.

Kadang-kadang saya. Kadang-kadang ia orang lain Kadang-kadang saya melihat haiwan peliharaan untuk pendapat kedua dan saya melihat kesilapan (yang mudah dilakukan ketika DVM lain telah melakukan semua kerja dan saya hanya dapat melihat data mereka dari perspektif lain). Saya pasti pelanggan atau dua pelanggan saya telah pergi untuk meminta pendapat kedua dan mendapat jawapan yang menghindarkan saya.

Saya pernah secara tidak sengaja menyuntik kucing dengan vaksin anjing (ambil botol yang salah, kucing baik-baik saja, pelanggan mengingatkan saya pada setiap lawatan). Saya tahu doktor haiwan yang merebut Xylazine (ubat penenang kuda) dan bukannya Xylocaine (anestetik tempatan) dan menenangkan kucing yang gugur selama tiga hari berturut-turut (kucing itu juga baik-baik saja, akhirnya, tetapi itu adalah pemulihan yang lama). Saya membaca cerita mengenai VIN mengenai doktor haiwan yang secara tidak sengaja memberikan penyelesaian euthanasia kepada kucing yang salah. Dia telah menyuntik kucing di perut tetapi dengan segera menyedari kesalahannya, dia menggesa kucing itu untuk melakukan pembedahan untuk mengeluarkan perut dan menyimpannya di ventilator selama berhari-hari. Dia sakit hati. Akhirnya kucing itu mati.

Kesalahan berlaku dengan kekerapan yang mengejutkan dari sisi manusia. Atul Gawande, M. D., seorang pakar bedah, telah menulis serangkaian buku cemerlang yang menyoroti kadar kesilapan dalam perubatan manusia dan menawarkan cadangan bagaimana mengatasinya. (Buku, Komplikasi, menyelamatkan kewarasan saya sebagai doktor haiwan muda.)

Oleh itu, saya telah membicarakan kesilapan yang jujur dari jenis selang otak, tetapi apa yang berlaku apabila DVM lain merosot dalam bentuk yang menakjubkan? Dia tidak memberikan ubat yang salah kepada pesakit yang salah, tetapi dia memberikan ubat lama - ubat yang tidak lagi menjadi standard penjagaan pesakit.

Saya tidak tahu, saya rasa seseorang boleh mengatakan skru adalah skru-up, tanpa mengira asalnya, sama ada tidak ada fikiran atau ketidakcekapan.

Kisah ini adalah mengenai seekor anjing bernama Rose yang mengalami luka kulit yang pelik di wajah dan kepalanya. Mereka datang kepada saya, dan kami telah mengujinya untuk jangkitan kurap dan demam serta bakteria (semuanya negatif). Pelanggan mengatakan bahawa Rose telah menyelesaikan beberapa ubat holistik, jadi saya memberitahu mereka untuk menindaklanjuti saya jika ada yang berubah; langkah seterusnya adalah rujukan kepada pakar dermatologi untuk mencari tahu.

Luka tidak dapat diselesaikan, jadi mereka akhirnya membawanya ke doktor haiwan lain untuk pendapat kedua (doktor umum, bukan pakar).

Doktor haiwan itu memandangnya dan memutuskan bahawa dia jelas mempunyai kudis Sarcoptic. (Pada pendapat saya, dia jelas tidak, kerana dia tidak gatal dan penampilan dan pengedaran lesi tidak sesuai dengan Sarcoptes).

Sekiranya saya mengesyaki kudis Sarcoptic, saya menetapkan beberapa dos percubaan pencegahan cacing jantung yang terkenal yang diberi label untuk kudis, telah wujud selama 10+ tahun, dan umumnya sangat selamat dan berkesan.

Sebelum produk ini keluar, kami pernah menggunakan ubat yang disebut Ivermectin. Ini adalah penyembur lembu yang juga berfungsi melawan hampir semua jenis merangkak, goyangan, liang atau parasit lain. Ia dilabel untuk lembu, bukan anjing.

Kita boleh menggunakan banyak ubat dengan cara "label tambahan" (iaitu, tidak mengikut peraturan FDA mengenai siapa yang mendapat ubat itu) JIKA TIDAK ADA ubat alternatif yang dilabel untuk spesies tersebut. Sekiranya kita menggunakan ubat label tambahan, kita harus memberitahu pelanggan bahawa kita melakukannya, dan biasanya meminta mereka menandatangani bahawa kita memberitahu mereka.

Tendangan mengenai Ivermectin adalah bahawa pada anjing tertentu ubat itu dapat meresap ke otak dan menyebabkan gejala neurologi dan bahkan kematian. Anjing keturunan penggembala (collies, shelties, etc.) sangat sensitif.

Anjing-anjing ini mempunyai kecacatan pada gen MDR1 mereka yang menyebabkan mereka cacat dalam kemampuan mereka menyerap, menyebarkan dan mengeluarkan ubat-ubatan tertentu, menjadikannya sangat sensitif terhadap ubat-ubatan yang biasa digunakan seperti:

Acepromazine (ubat penenang)

Loperamide (anti-cirit-birit OTC)

Ivermectin

Butorphanol (narkotik, ubat sakit)

Saya menggunakan ubat ini pada pesakit setiap hari.

Di sekolah doktor haiwan saya ingat mereka meneliti kepala kita: "Kaki putih, jangan merawat" mengenai Ivermectin. Berhati-hati dengan ubat ini, anda boleh membunuh anjing dengannya. Oleh itu, saya tidak pernah menggunakannya.

Tetapi nampaknya, masih ada doktor haiwan di luar sana yang melakukannya. Doktor haiwan ini memberi Rose dua tembakan hebat. Selepas tembakan pertama dia sedikit "off." Selepas tembakan kedua, dia mula bertindak bingung dan berjalan seperti dia dalam keadaan mabuk.

Mereka memanggil doktor haiwan dan bertanya kepadanya apakah itu kesan sampingan ubat. Dia berkata, "Tidak mungkin!"

WTH?

Mereka datang kepada saya seterusnya dan saya berkata, "Heck yeah!" Saya tidak pernah melihat kes ketoksikan Ivermectin, jadi saya membelek buku dan menghubungi pakar dermatologi tempatan dan pakar doktor haiwan tempatan saya. Mereka juga tidak banyak melihatnya, tetapi itu terdengar seperti apa yang sedang berlaku dengan Rose.

Sudah kira-kira lima hari dari tembakannya, jadi saya berharap ubat itu keluar dari sistemnya dan dia akan segera keluar dengan beberapa jagaan kejururawatan (tidak ada penawar).

Tiada keberuntungan seperti itu. Keesokan harinya dia tidak dapat berjalan, jadi saya merujuknya ke kemudahan rawatan kritikal yang menyelamatkan Misty beberapa minggu yang lalu.

Mereka dimasukkan ke hospital kerana dianggap ketoksikan Ivermectin. Pakar neurologi kakitangan mengesyorkan MRI dan pangkal tulang belakang untuk memastikan ia bukan perkara lain. Semua itu normal dan dalam 24 jam Rose berada di ventilator.

Pemiliknya menyalahkan diri mereka sendiri (!) Dan saya merasa tidak berdaya. Saya menelefon klinik setiap hari untuk maklumat terkini, dan orang-orang ini hanya berusaha melakukan yang terbaik untuk anjing mereka. Mereka mempercayai bahawa DVM untuk melakukan perkara yang selamat dan dia tidak melakukannya. Saya tidak pernah merasa lebih berat beban kepercayaan yang diberikan kepada kami, dengan membabi buta mengharapkan kami tidak membahayakan haiwan kesayangan mereka.

Rose mengalami ketoksikan oksigen dari ventilator. Klinik ini baru dibuka, tetapi kerana cuti hujung minggu pada 4 Julai, penghantaran ditangguhkan. Doktor haiwan ER menawarkan diri untuk mencuba ventilasi tangan Rose selama tiga jam perjalanan menaiki kereta ke klinik terdekat yang mempunyai saluran terapi (Texas A&M), tetapi tidak mungkin dia bertahan dalam perjalanan.

Setiap doktor haiwan dan teknikal yang terlibat dengan kes itu hanya sakit kerana tidak masuk akal perkara ini. Ini dapat dielakkan. Ini salah.

Rose mendapat radang paru-paru dan mesti menjalani pemeriksaan kesihatan. Dia bertambah baik secara neurologi, tetapi paru-parunya mereda.

Pemilik menulis surat kepada DVM. Saya tidak mengetahuinya sejauh mana, saya tidak pasti sejauh mana saya perlu terlibat. Maksud saya, saya fikir dia tidak boleh melakukan ini lagi, tetapi haruskah dia kehilangan lesennya? Saya tidak pasti. Dihukum? Tentunya.

Saya tidak tahu bahagian ceritanya, tetapi saya yakin ia seperti: dia telah melakukannya selama beberapa dekad dan tidak pernah menghadapi masalah.

Kali ini dia melakukannya, dan ini sangat besar.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai MDR1 Gene Defect dan mengujinya pada anjing anda, pergi ke: Multidrug Sensitivity in Dogs di Washington State University's College of Veterinary Medicine.

Vivian Cardoso-Carroll

_{Gambar hari ini: Menunggu Tongkat oleh SaritaAgerman}