Kegagalan Ginjal Pada Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 19:12

Terdapat pelbagai penyebab kegagalan buah pinggang pada kucing. Sebagai contoh, sebilangan kucing dilahirkan dengan buah pinggang yang dibina dengan baik atau berfungsi dan tidak pernah mencapai tahap kesihatan yang optimum. Tetapi untuk memahami terlebih dahulu mengapa kegagalan buah pinggang berlaku, anda mesti terlebih dahulu memahami komponen buah pinggang.

Fisiologi Buah Pinggang Normal

Ginjal menerima sekitar 20 peratus pengeluaran darah jantung dan memainkan peranan penting dalam menjaga kucing dalam keseimbangan metabolik normal. Apabila salah satu atau kedua buah pinggang tidak berfungsi, ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Keadaan ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab akut atau kronik.

Saluran darah glomerular mempunyai permukaan endotel yang besar yang membolehkan pengangkutan aktif dan pasif banyak bahan kimia masuk dan keluar dari buah pinggang.

Fungsi buah pinggang normal melibatkan tanggungjawab berikut, antara lain:

• Mengatur jumlah cecair di ruang sekitar sel tubuh. Ini disebut peraturan isi padu cecair ekstraselular.
• Mengatur jumlah dan jenis pepejal dalam darah untuk memastikan kepekatan darah dalam batas normal. Ini disebut peraturan tekanan osmotik darah.

• Mengatur keseimbangan asid-basa haiwan melalui pengekalan atau penghapusan ion-ion spesifik dalam darah. Fungsi ini menjaga pH (jumlah keasidan) darah dan cairan tubuh dalam rentang normal yang ketat.

• Membuang produk sisa metabolik seperti asid urik dan juga bahan asing molekul yang didetoksifikasi oleh hati.
• Tindak balas terhadap Aldosteron (ADH) yang dihasilkan di kelenjar adrenal. Sasaran utama aldosteron adalah distal tubulus buah pinggang, di mana ia merangsang pertukaran air kembali ke dalam darah.
• Pengeluaran Erythropoetin, bahan kimia yang mempengaruhi pengeluaran sel darah merah.

Nefron

Nephron adalah unit struktur dan fungsi di buah pinggang. Nephron terdiri daripada glomerulus dalam kapsul, tubulus berbelit proksimal, gelung Henle, dan tubulus berbelit-belit distal yang menuju ke saluran pengumpul. Saluran pengumpulan mengalir ke pelvis buah pinggang.

Unit fungsional buah pinggang - mekanisme sebenar di mana ginjal melakukan sebahagian besar tugas yang ditetapkan - dipanggil nefron (gambar kanan). Nephron adalah koleksi mikroskopik rumit dari struktur tiub kecil (katil kapilari) yang ditugaskan untuk mengatur kepekatan air dan bahan larut seperti garam natrium dengan menyaring darah, menyerap semula komponen penting, dan mengeluarkan selebihnya sebagai air kencing.

Unit ini terdiri daripada:

• Glomerulus - bola kapilari dengan luas permukaan yang besar di mana terdapat banyak pertukaran cecair dan unsur terlarut.
• Bowman's Capsule - hujung proksimal tubulus yang mengelilingi glomerulus.
• Tubulus berbelit proksimal - menuju ke Gelung Henle, yang terletak di kawasan medula buah pinggang. (Terdapat anggota badan menaik dan anggota badan menurun, masing-masing mempunyai fungsi tertentu dan unik.)
• Tubul berbelit-belit distal - membawa ke saluran pengumpulan.
• Pelvis - adalah pembesaran di hujung distal saluran pengumpulan yang menyediakan kawasan umum pengumpulan air kencing sebelum air kencing mengalirkan ureter ke pundi kencing.

Anatomi buah pinggang

Korteks

Glomeruli terdapat di kawasan luar ginjal yang disebut korteks. Setiap glomerulus dikelilingi oleh "Bowman's Capsule". Sebilangan besar cecair yang masuk ke Loop of Henle di korteks diserap semula di medula kembali ke dalam darah.

Medulla

Kawasan medula ginjal diberi makan oleh arteriol kecil. Sebarang kerosakan pada glomeruli yang mempengaruhi aliran darah arteriolar efferent juga akan menyebabkan kerosakan pada tubulus yang terletak di medula. Apa-apa yang memberi kesan buruk terhadap aliran darah melalui medula boleh mendatangkan kesan serius pada struktur tiub.

Medula sedikit kurang vaskular daripada korteks. Tubulus ginjal, yang bertanggung jawab atas kehilangan dan pemeliharaan air, membentuk sebahagian besar tisu medula mempunyai kadar metabolisme yang tinggi dan oleh itu keperluan pemakanan yang tinggi. Air yang ditapis yang mengandungi bahan buangan (air kencing) kemudian disalurkan ke pelvis ginjal, diikuti oleh ureter.

Di samping pengurusan sisa, medula ginjal membantu mengatur tekanan darah, penghapusan toksin dan penghasilan hormon seperti eritropoietin.

Pelvis

Pelvis renal mengumpulkan filtrat buah pinggang dan mengalirkan cecair air kencing ke dalam ureter yang menuju ke pundi kencing. Kawasan pelvis buah pinggang sering menjadi tempat batu ginjal dan boleh menjadi simpanan jangkitan apabila mikroorganisma mencapai kawasan ginjal ini.

Punca Kegagalan Buah Pinggang

Beberapa penyebab kegagalan buah pinggang yang lebih serius termasuk:

Ketidaknormalan keturunan dan kongenital

Jenis penyakit buah pinggang ini sangat mengecewakan untuk cuba mengawal atau memperbaiki. Sebilangan besar kucing dengan buah pinggang yang dibina secara tidak normal akan mengalami kegagalan buah pinggang dan tidak tinggal berdekatan dengan jangka hayat yang normal.

Beberapa keadaan keturunan yang menyebabkan kegagalan buah pinggang termasuk:

• Penyakit ginjal polikistik (PKD), walaupun tidak biasa, mewujudkan kawasan sista di buah pinggang di mana fungsi dan struktur normalnya hilang. Akhirnya, walaupun kucing mencapai usia matang, peningkatan secara beransur-ansur dalam produk buangan metabolik dan tanda-tanda penyakit buah pinggang menghalang kualiti hidup yang optimum dan haiwan itu mati atau dibunuh dengan belas kasihan. Sekiranya dijumpai, ia biasanya berlaku pada kucing Parsi / Eksotik.
• Agenesis ginjal, juga disebut aplasia buah pinggang, menyebabkan kucing dilahirkan tanpa satu atau kedua buah pinggang.
• Hipoplasia ginjal adalah keadaan di mana ginjal tidak berkembang sepenuhnya.
• Hipoplasia kortikal ginjal adalah keadaan di mana korteks ginjal berkembang secara tidak lengkap.
• Displasia ginjal adalah keadaan di mana ginjal berkembang secara tidak normal. Kegagalan ginjal berkembang dengan kehilangan protein dalam air kencing.
• Disfungsi tubular ginjal berlaku apabila tubulus penyaringan ginjal tidak berfungsi dengan baik.

Pencerobohan bakteria

Jangkitan pada saluran kencing kucing adalah perkara biasa. Secara amnya timbul dari penyebaran organisma bakteria secara beransur-ansur di dekat saluran kencing luaran, bakteria membiak dan menyerang uretra, kemudian masuk ke dalam pundi kencing (menyebabkan apa yang disebut cystitis), dan kadang-kadang mundur lebih jauh ke atas ureter dan akhirnya ke buah pinggang.

Kaedah jangkitan ginjal lain yang kurang biasa berlaku disebabkan oleh penyebaran bakteria melalui darah dari kawasan terpencil seperti abses atau jangkitan kulit. Bakteria Leptospirosis, misalnya, boleh memberi kesan yang teruk pada buah pinggang.

Satu lagi jangkitan bakteria yang teruk (Borrelia burgdorferi) mungkin disebabkan oleh gigitan kutu. Jangkitan ini menyebabkan Penyakit Lyme, yang merosakkan kemampuan keluarga untuk menapis produk buangan badan dan mengangkut produk buangan tersebut ke dalam air kencing. Walaupun setelah menghilangkan bakteria dengan terapi antibiotik, kerosakan struktur kekal pada tisu ginjal mungkin kekal - dan kegagalan buah pinggang berlaku.

Jangkitan kulat

Jangkitan kulat sistemik seperti Blastomycosis, Coccidioidomycosis (Valley Fever), dan Histoplasmosis boleh menyerang hampir mana-mana tisu atau organ dalam badan, termasuk buah pinggang. Sebilangan besar penyakit kulat sistemik berorientasikan geografi.

Trauma ke Buah Pinggang

Trauma langsung ke buah pinggang boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Walaupun jarang berlaku, kucing yang dikendalikan oleh kenderaan boleh mengalami trauma buah pinggang yang kekal dan tidak dapat diperbaiki. Juga, kejutan fizikal tiba-tiba pada tisu ginjal akibat dilanggar oleh kenderaan, kelawar besbol, menendang, atau jatuh dari ketinggian, dan lain-lain boleh mengakibatkan pendarahan yang mencukupi ke dalam tisu ginjal dan secara kekal mengganggu fungsi ginjal.

Penyumbatan Aliran Urin

Keadaan yang paling ketara dilihat pada kucing dari penyumbatan aliran air kencing dari buah pinggang melibatkan batu ginjal atau batu pundi kencing atau penyumbatan uretra. Halangan yang disebabkan oleh konkrit mineral ini (biasanya disebut urolith struvite) dapat meningkatkan tekanan belakang pada buah pinggang yang terjejas, yang secara kekal merosakkan fungsi ginjal dan menyebabkan apa yang disebut hidronephrosis - ginjal membengkak di bawah tekanan dengan air kencing yang disokong.

Kucing dengan batu karang sering terhalang ketika batu melewati pundi kencing tetapi tidak dapat dibatalkan melewati zakar os - tulang yang terdapat di zakar kucing lelaki. Terdapat kekurangan ruang untuk uretra melebar di kawasan zakar os dan batu pundi kencing kecil sering merosakkan aliran air kencing di laman web ini. Campur tangan pembedahan sering diperlukan dalam kes penyumbatan saluran kencing kecemasan ini.

Tumor, sista, abses dan tisu parut, jika terdapat di kawasan kritikal saluran kencing, boleh menyebabkan keadaan yang menghalang di mana aliran air kencing dari ginjal terganggu. Ini boleh mengakibatkan kerosakan pada struktur tisu ginjal yang halus, yang selalunya kekal. Sekiranya tisu yang cukup hancur atau fungsinya terganggu, kegagalan buah pinggang akan berlaku.

Kanser

Kanser buah pinggang sangat jarang berlaku pada kucing. Sekiranya dilihat, ia biasanya berbentuk penyerangan sekunder terhadap barah metastatik yang berasal dari tisu yang jauh. Pada kucing dengan gangguan leukemia, ginjal dapat disusupi dengan sel leukemik neoplastik yang dapat membahayakan fungsi ginjal. Terdapat juga bentuk leukemia pada kucing yang mensasarkan ginjal dan mengeluarkan sel-sel ginjal yang normal.

Toksin Luaran (Keracunan)

Salah satu toksin luaran yang paling dahsyat yang menyebabkan kegagalan buah pinggang pada kucing adalah antibeku yang mengandungi etilena glikol. Tidak memerlukan banyak cecair rasa manis ini untuk mendorong kristal terbentuk di tubulus halus sistem penyaringan ginjal. Toksin ginjal lain termasuk Vitamin D, thallium, turpentin, logam berat seperti plumbum dan merkuri, bahkan sebahagian dari Easter Lily. Terdapat juga bukti bahawa kismis / anggur boleh menjadi nefrotoksik kepada kucing.

Endotoksin

Endotoksin adalah bahan kimia yang dihasilkan di dalam haiwan yang beracun. Jenis yang paling biasa adalah kumpulan racun yang dibentuk oleh jenis bakteria tertentu. Organisme Clostridia terkenal kerana menyebabkan tetanus. Banyak bakteria menghasilkan toksin dari produk sisa metaboliknya yang normal. Pada yang lain, apabila mereka mati mereka meninggalkan toksin yang boleh memberi kesan merosakkan pada tisu badan yang halus seperti struktur ginjal dan tisu injap jantung.

Endotoksin juga boleh memberi kesan sistemik dan berperanan dalam memicu kejutan pada haiwan di mana tekanan darah menurun, output jantung berkurang dan tisu badan menjadi kekurangan oksigen dan nutrien. Kejutan yang dihasilkan dapat meninggalkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan di mana-mana organ badan, termasuk ginjal.

Ubat-ubatan

Beberapa jenis ubat boleh menjadi nefrotoksik seperti acetaminophen (analgesik), amphotericin B (antikulat), adriamycin (doxorubicin) pada kucing, kanamycin (antibiotik), neomycin (antibiotik), polymyxin B (antibiotik), cisplatin (ubat barah), penisilin (ejen chelating / modulator imun), Cyclosporine (imunosupresif), amikacin (antibiotik), dan agen kontras radiografi.

Penyakit Autoimun

Sistematik Lupus Erythematosis (SLE), juga dikenali sebagai peniru yang hebat, sukar didiagnosis kerana ia boleh menjadi penyakit kulit / membran mukus / kuku, ginjal dan / atau sendi. Akibat dari tindak balas imun yang merugikan dan tidak normal terhadap tisu dan protein badannya sendiri, banyak laman organ boleh terjejas, termasuk ginjal.

Ketika ginjal menyaring darah yang beredar, molekul imun yang tidak normal terperangkap dalam glomeruli dan saluran darah, menyebabkan ginjal bocor protein. Keadaan yang disebut Glomerulonephritis adalah akibatnya dan pelbagai jenis fungsi ginjal yang tidak normal dapat terjadi akibat glomeruli yang rosak.

Walaupun tidak terbukti sebagai akibat dari gangguan autoimun, pemendapan protein yang disebut Amyloid sebenarnya dapat terjadi di mana-mana tisu badan. Ginjal paling sering terjejas dan kerana pemendapan protein merosakkan fungsi normal, amiloidosis ginjal boleh menjadi sangat serius kerana fakta bahawa tisu ginjal tidak membaiki dirinya sendiri.

Amyloidosis agak biasa pada kucing Abyssinian, Siam, dan Oriental Shorthaired.

Diagnosis Kegagalan Buah Pinggang

Salah satu tanda pertama yang akan ditunjukkan oleh haiwan ketika mula terjejas oleh kegagalan buah pinggang adalah peningkatan dahaga, yang dikenali sebagai polydipsia. Peningkatan toksin dan produk sisa metabolik yang lain memicu sensor di otak bahawa darah terlalu pekat dan melalui serangkaian reaksi kimia haiwan mungkin mengalami rasa dehidrasi. Sebaliknya, kucing anda minum lebih banyak air untuk mengurangkan sensasi ini. Pengurangan rasa dehidrasi ini adalah kehilangan air yang sebenarnya melalui buah pinggang melebihi jumlah normal kerana buah pinggang tidak cekap dalam menahan air di dalam badan.

Peningkatan pengambilan dahaga / air (polydipsia) juga menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing. Dikenali sebagai poliuria, peningkatan pengeluaran air kencing nampaknya tidak disengajakan sekiranya haiwan itu benar-benar terkena kegagalan buah pinggang.

Banyak pemilik haiwan kesayangan bingung ketika doktor haiwan menyebutkan bahawa pesakit mungkin mengalami kegagalan buah pinggang awal. Mereka sering menjawab, "Bagaimana mungkin, buang air kecil lebih banyak daripada biasanya?" Apa yang sebenarnya berlaku ialah semakin banyak air kencing yang dihasilkan dan dikeluarkan tetapi air kencing menjadi semakin cair; air kencing tidak membawa semua toksin dan produk buangan untuk dikeluarkan dari badan.

Untuk membuat diagnosis kegagalan buah pinggang, doktor haiwan anda akan menggunakan dua sumber data: sampel air kencing dan darah. Memeriksa satu tanpa yang lain boleh membuat diagnosis yang tidak tepat.

Contoh Urin

Dalam hampir semua kes kegagalan buah pinggang, buah pinggang tidak dapat menumpukan air kencing. Itu bermaksud pengukuran Gravity Spesifik Urin (SpG) yang menunjukkan betapa pekat air kencing dibandingkan dengan air suling (SpG = 1.00) akan menunjukkan bacaan yang encer … sebenarnya, sangat dekat dengan air suling.

Oleh kerana tindakan menjimatkan air sambil membiarkan metabolit dan toksin yang tidak diingini tinggal di dalam air kencing adalah tugas tubulus di ginjal, apabila tubulus rosak pemuliharaan air kurang berkesan; oleh itu lebih banyak air mengalir melalui tubulus yang tidak terserap dan dibasuh dalam air kencing yang sekarang cair.

Sebilangan besar kes kegagalan buah pinggang menunjukkan SpG sekitar 1.008 hingga 1.012. Secara amnya, SpG air kencing kucing adalah sekitar 1.025 hingga 1.050.

Sekiranya ujian kekurangan air dilakukan, di mana haiwan itu tidak dapat mengakses air selama 18 jam, graviti air kencing meningkat (iaitu, air kencing menjadi lebih pekat).

Banyak kes kegagalan buah pinggang juga menunjukkan protein atau gula dalam air kencing di mana pada kebanyakan haiwan normal protein air kencing jarang dan tiada glukosa. Kehilangan, atau kekurangan penyerapan semula molekul protein atau gula kembali ke dalam darah setelah masuk awal ke dalam cairan tubular, menempatkan haiwan itu dalam keseimbangan protein / tenaga yang negatif. Keadaan ini muncul sebagai penurunan berat badan dan otot. Oleh kerana haiwan ini mempunyai selera makan yang rendah, tekanan protein dan kehilangan tenaga yang berlebihan dalam air kencing cenderung menjadikan pemeliharaan berat badan normal hampir mustahil.

Bakteria dan darah mungkin muncul dalam sampel air kencing pesakit gagal ginjal kronik. Ejen berjangkit, sel darah merah dan putih, sel epitelium dari lapisan ginjal dan struktur pundi kencing, kristal, dan palam protein yang disebut gips yang timbul dari tubulus yang rosak semuanya mungkin sering diperhatikan pada sampel air kencing. Sebaliknya, sebilangan pesakit mempunyai air kencing cair dan kehausan sehingga sampel air kencing mungkin tidak mempunyai sel atau serpihan yang dapat dikesan tetapi hanya menunjukkan Graviti Spesifik yang rendah dan air kencing yang sangat cair.

CONTOH DARAH

(Lihat julat normal untuk nilai kimia darah kucing di sini.)

Dua bahan kimia yang paling berguna yang diukur oleh doktor haiwan untuk melihat apakah toksin terbentuk di dalam tubuh pesakit adalah Blood Urea Nitrogen (BUN) dan Creatinine. Tahap BUN normal pada kucing jarang mencapai lebih tinggi daripada 25 hingga 30 mg / dl. (Mg / dl bermaksud miligram bahan per 100 mililiter darah.) Ramai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang mempunyai tahap BUN 90 atau lebih tinggi! Begitu juga, Creatinine, bahan kimia yang biasanya terdapat dalam darah pada tahap kurang dari 1.0 mg / dl, boleh meningkat menjadi lebih dari 8 mg / dl.

Rawatan untuk Kegagalan Ginjal

Dalam perubatan manusia, dialisis dan transplantasi buah pinggang adalah kaedah utama menangani kegagalan buah pinggang yang maju. Kaedah ini juga digunakan untuk merawat kucing tetapi memberi beban kewangan dan masa yang berat kepada pemilik haiwan peliharaan dan beberapa tekanan kepada pesakit yang sudah tertekan oleh penyakit ini.

Malangnya, setelah diagnosis kegagalan buah pinggang dibuat, kebanyakan pesakit sangat sakit sehingga tindak balas terhadap rawatan tidak berulang dan lambat. Anda mungkin perlu mempertimbangkan euthanasia untuk mencegah kematian yang lama, lambat, dan menyakitkan yang disebabkan oleh penutupan buah pinggang yang lengkap.

Dalam keadaan yang sangat melampau dan istimewa, pemindahan buah pinggang mungkin satu-satunya harapan untuk jangka masa panjang haiwan. Pemindahan buah pinggang adalah topik yang kontroversial tetapi tahap sains dan kejayaan pada kucing telah berkembang pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Mengubati kegagalan buah pinggang adalah salah satu aspek amalan perubatan veterinar yang selalu tidak menggalakkan. Kesukaran berpunca dari kenyataan bahawa apabila kucing kehilangan 75 peratus fungsi ginjal total, kemampuan untuk membuang produk sisa metabolik lebih besar daripada penambahan toksin tersebut. Haiwan itu tidak dapat mengikuti "pembersihan rumah" dan hasilnya secara beransur-ansur menjadi semakin beracun. Kimia badan berubah-ubah semakin banyak asid, bahan kimia dan nutrien penting hilang dari badan dan haiwan itu secara beransur-ansur semakin dekat dan mendekati keracunan uremik yang membawa maut. Dalam beberapa kes, kehilangan tisu ginjal secara beransur-ansur dapat terjadi selama bertahun-tahun sebelum pesakit menjadi kritikal dan "kegagalan buah pinggang" sebenar didiagnosis.

Tujuan rawatan adalah untuk membiarkan pesakit hidup sedekat mungkin dengan kehidupan normal dalam keadaan seperti ini. Oleh kerana ginjal tidak sembuh atau menjana semula tisu baru dan berfungsi, tisu fungsional yang tersisa membawa keseluruhan beban yang biasanya ditangani oleh dua buah pinggang yang sihat. Cecair intravena dan subkutan dapat diberikan untuk jangka masa yang berlainan untuk berusaha memperbaiki ketidakseimbangan asid-basa.

Muntah dapat dikawal. Ubat anti-ulser boleh diberikan. Bikarbonat boleh diberikan secara lisan atau intravena untuk membantu meneutralkan penumpukan asid. B-vitamin disediakan. Antibiotik digunakan jika terdapat jangkitan di mana saja di dalam badan … dengan mempertimbangkan bahawa beberapa antibiotik juga akan bertambah pada pasien jika fungsi ginjal terganggu. Pengikat fosfat dan asid lemak Omega dalam jumlah dan perkadaran yang betul mungkin bermanfaat buat sementara waktu bagi pesakit Kronik Ginjal Kronik. Diet berkualiti tinggi dan rendah protein terbukti dapat membantu mengurangkan tugas metabolik yang mesti dilakukan oleh buah pinggang sebaik sahaja penyakit ginjal peringkat akhir muncul.

Pertimbangan Diet

Bertentangan dengan mitos yang popular, tidak ada bukti bahawa memberi makan kucing yang kaya dengan atau "tinggi" protein sebenarnya menyebabkan kerosakan ginjal atau penyakit (walaupun pastinya tidak sesuai untuk haiwan yang sudah mengalami masalah buah pinggang). Sebenarnya, terdapat banyak kajian dan kajian yang didokumentasikan dengan baik yang membuktikan bahawa kucing berkembang dalam diet dengan tahap protein yang konsisten dengan pemilihan mangsa semula jadi pemakan daging (karnivor). Baca lebih lanjut mengenai protein dalam diet kucing di sini.