Saddle Thrombus: Mimpi Buruk Terburuk Setiap Pemilik Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-11 15:42

Anda bangun dengan marah pada suatu Sabtu pagi - diakui agak terlambat - dan anda tiba-tiba menyedari bagaimana anda berjaya tidur. Sahabat anak kucing anda yang berusia sepuluh tahun itu tidak dapat dilihat. Dia biasanya di sana, mengejek dan menatap anda dengan jelas sehingga anda akan bangun dan mengisi mangkuk makanannya.

Anda melihat ke mana-mana dan akhirnya anda menjumpainya di tempat persembunyiannya yang pelik di bawah sink di bilik mandi ganti. Lebih dekat, anda menjadi risau. Dia terengah-engah dan tidak akan bangun untuk menyambut anda. Ketika anda menghampirinya untuk mengangkatnya dari gua kecilnya sendiri, dia mengeluarkan tangisan pelik dan mengerikan yang belum pernah anda dengar sebelumnya. Kaki belakangnya nampaknya tidak berfungsi.

Dengan panik, anda membuang beberapa pakaian, membungkusnya dengan tuala dan memandu sejauh lima batu dari rumah anda ke doktor haiwan dalam waktu singkat, mengabaikan perangkap kelajuan dan lampu merah di mana sahaja anda anggap cukup selamat untuk menghilangkannya.

Di dalam doktor haiwan, ruang menunggu dikemas. Penyambut tetamu dengan tenang bertanya adakah anda mempunyai janji temu. "Tidak - ini adalah keadaan darurat," jawab anda dengan tidak sabar. "Dia bernafas aneh dan dia tidak boleh bergerak. Saya rasa dia sangat kesakitan. Dia mungkin telah melabuhkan punggungnya."

Menjelang histeria pada ketika ini, anda menuntut untuk melihat doktor haiwan "SEKARANG!" Nasib baik, dia mendengar kekecohan dan dia tidak memerlukan masa untuk menilai keadaan kucing anda. Dia membisikkan anda kembali ke satu-satunya bilik kosong pada hari Sabtu yang sibuk ini: X-ray.

Dia melakukan ujian fizikal yang paling cepat di dunia sebelum mengumumkan bahawa dia akan segera kembali dengan dos hidromorphone, ubat penghilang rasa sakit terkuat yang dia dapat. Juruteknik sudah meletakkan kateter IV. Yang lain ialah mengambil suhu dan menyiapkan mesin sinar-X. Sementara itu, mata Kitty terbeliak panik. Anda doakan doktor haiwan kembali cepat.

Setelah dia memberikan dos, kurang dari setengah minit kemudian, Kitty berehat. Tetapi itu tidak mencukupi. Pemeriksaan fizikal yang lebih berhati-hati menunjukkan bahawa lebih banyak ubat sakit perlu dilakukan. Dos yang lain. Sekarang dia kelihatan hampir-catatonik. Doktor haiwan anda meyakinkan anda bahawa dos kedua diperlukan sebelum mengambil sinar-X - yang tidak lagi diperlukan. Dia kemudian melancarkan apa yang kelihatannya terlalu tenang mengenai masalah kucing anda:

Dia hampir pasti menderita "trombus pelana," dia bermula. Trombus adalah gumpalan yang terbentuk di aliran darah - dalam kes ini biasanya di jantung. Apabila ia keluar dari jantung dan memasuki aorta, ia akhirnya terkubur ke dalam arif besar arteri besar ini ketika bercabang ke arteri yang lebih kecil yang membekalkan darah ke anggota belakang. Apabila tersekat sekarang disebut emboli. Hasilnya dalam kes trombus pelana (embolisme di dasar aorta) adalah bahawa ia memutuskan bekalan darah –– kebanyakannya ke kaki belakang, yang merupakan keadaan yang sangat menyakitkan.

Lupakan tulang patah dan gigi patah. Inilah barang mimpi buruk. Itulah sebabnya pain releif selalu menjadi urutan pertama perniagaan setiap kali kita mengesyaki trombus pelana.

"Lihat bagaimana kaki belakangnya sejuk?" Anda menyentuh mereka dan mengesahkan bahawa mereka pasti lebih sejuk daripada kaki depannya.

"Jadi punggungnya tidak patah?" Doktor haiwan anda sekarang menunjukkan sinar-X: Tidak seperti itu. Hanya lebih besar daripada jantung biasa dan sedikit cecair di dada. Dia menjelaskan bahawa Kitty mengalami kegagalan jantung kongestif bersama dengan penyakit jantung yang serius dan masalah terakhir inilah yang memicu pembentukan bekuan. 90% kes trombus pelana mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Kegagalan kongestif (ketidakmampuan jantungnya untuk mengepam darah dengan berkesan, sehingga membiarkan cecair terkumpul di paru-parunya) datang kemudian, mungkin sebagai akibat tekanan serius yang dideritanya.

Anda merenungnya kosong. "Tetapi dia baru di sini tiga bulan yang lalu. Bagaimana anda tidak tahu dia menghidap penyakit jantung? " Dengan berhati-hati, doktor haiwan anda menjelaskan bahawa beberapa keadaan jantung tidak membuat mereka dikenali melalui pemeriksaan fizikal dan ujian makmal.

“Melakukan ultrasound jantung kadang-kadang satu-satunya cara untuk menentukannya. EKG sering tidak meyakinkan dalam kes-kes ini, walaupun itu mungkin telah membantu,”katanya. Itu belum menjadi sebahagian daripada pemeriksaan standard kucing kami. Tidak apabila semuanya baik-baik saja.

"Tugas kita sekarang adalah memutuskan bagaimana kita memperlakukan ini. Mengapa kita tidak menumpukan perhatian pada masa ini? " dia mendesak.

Ketika itulah dia memberi anda beberapa pilihan:

1) Rawatan intensif segera di hospital khusus di mana mereka akan menempatkannya di dalam sangkar oksigen dan membekalkan ubat-ubatan untuk menyokong jantung, merawat kegagalan kongestif dan pengencer darah untuk membantu pembekuan bekuan.

Di sini dia akan menerima lebih banyak pengimejan (ultrasound jantung dan mungkin imbasan CT) dan lebih banyak kerja makmal. Dalam 35-40% kes yang dirawat (biasanya jika mereka dirawat sejak awal), kucing akan pulih dengan cukup baik dari kerosakan yang dilakukan pada sarafnya (akibat kekurangan bekalan darah) untuk menggunakan kaki belakang mereka lagi. Oleh kerana kegagalan jantung kongestifnya, kemungkinannya lebih rendah daripada itu. Dia mungkin mati semasa rawatan.

Pembedahan kadang-kadang boleh berkesan apabila 1) kita menangani kes-kes ini sejak awal (dalam beberapa jam), 2) ketika tidak ada gumpalan lain di dalam hati pesakit yang berpotensi menunggu untuk segera meletus sendiri, dan 3) ketika kucing tidak berada di jantung kongestif kegagalan. Dalam kes ini, pembedahan bukanlah pilihan kerana kegagalan jantungnya yang kongestif dan fakta bahawa ini berlaku dalam sekelip mata. Tetapi ia mungkin bernilai. Semuanya bergantung pada kemampuan kemudahan dan kecenderungan agresif pakar bedah anda.

Dan …

2) Euthanasia.

"Itu sahaja? Saya tidak mempunyai pilihan lain? Tidak boleh saya beri ubat dan merawatnya di rumah? " Sekurang-kurangnya dia boleh mati dalam keadaan damai di persekitaran yang tidak asing lagi. "Atau mungkin anda boleh merawatnya di sini?"

Tetapi doktor haiwan anda tegas dalam hal ini. "Tidak ada cara untuk menguruskan kesakitannya secara bertanggungjawab tanpa memilih rawatan pasti," katanya. "Anda harus bersedia memilih satu jalan atau yang lain. Tidak ada jalan tengah di sini. Hari Sabtu, "dia terus menerangkan." Kami tidak mempunyai penjagaan 24 jam. Ini adalah keadaan serius yang boleh saya atasi dengan beberapa langkah hingga beberapa kesan tetapi saya akan membuat Kitty merugikan. Sekalipun saya dapat menyembuhkannya dengan sakit yang dia perlukan bermaksud pemantauan berterusan. Saya tahu anda tidak mahu dia menderita jadi saya memberikannya terus kepada anda. Anda tidak mempunyai pilihan lain."

Pada akhirnya anda membawanya ke hospital khusus di mana dia meninggal semalam walaupun usaha terbaik pakar perubatan dalaman. Komplikasi buah pinggang dan kegagalan jantungnya, anda diberitahu, kerana ujian makmal menunjukkan bahawa ginjalnya juga mendapat bekuan.

Saya tahu ini bukan kisah gembira tetapi itulah yang berlaku. Dulu kami menganggap keadaan Kitty dapat dicegah dengan penggunaan aspirin secara berkala. Tetapi walaupun kita tahu tentang penyakit jantung yang mendasari, kita sekarang memahami bahawa keberkesanan terapi ubat pencegahan bukanlah perkara yang pasti. Kami tidak tahu apa yang berfungsi dan apa yang tidak. (Aspirin sepertinya tidak membuat perbezaan.)

Walaupun semua kes murung jantung kucing saya tidak mendapat konsultasi dengan pakar kardiologi, kebanyakan pelanggan saya tidak memilih kerja seperti ini. Ia terlalu mahal, kata mereka. Tetapi sekurang-kurangnya mereka diberi pilihan. Pemilik kucing tanpa gejala, bagaimanapun, biasanya tidak ditawarkan EKG atau sinar-X. Tidak syak lagi anda akan menganggap protokol saya kurang. Saya juga begitu. Tetapi jika pemilik pesakit saya yang mengalami gejala hampir selalu merosot, bolehkah anda menyalahkan saya jika saya tidak mencuba dan membincangkan setiap pemilik kucing dengan prosedur $ 300- $ 500?

Dr. Patty Khuly

_{Seni hari ini: "kucing tunda menjadikan hati cantik" oleh Hamed Esmael.}