Berjalan Dengan TightRope Semasa Melakukan Pembaikan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Ada haiwan kesayangan yang mengalami kecederaan ligamen? Kalau begitu, bersiaplah, saya bersenjata dengan maklumat dan pendapat.

Kali ini bukan mengenai kecederaan itu sendiri atau secara khusus mengenai kos pembaikannya (lihat bahagian satu dan dua siri ini untuk maklumat lebih lanjut). Tidak, entri ini adalah mengenai anak anjing baru di blok, yang disebut teknik TightRope untuk pembaikan ligamen cruciial cruciial ("cruciates" untuk pendek) - dengan beberapa pertimbangan berorientasikan wang yang dilemparkan kerana tidak diperlukan.

Sekiranya anda tidak mengikuti perkembangan pembedahan perubatan veterinar, inilah yang kurus:

Kecederaan ligamen kranial cruciate adalah masalah biasa pada lutut taring. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba, tetapi lebih kerap ia adalah kecederaan ringan yang berlaku ketika ligamen merosot dari masa ke masa.

Selalunya, pemilik tidak menyangka haiwan kesayangan mereka mempunyai masalah kerana haiwan peliharaan mahir menyembunyikan ketidakselesaan mereka. Sebenarnya, adalah biasa bagi saya untuk "membuktikannya" dengan meminta pemilik merasakan lutut "lebih tebal" untuk diri mereka sendiri, membandingkannya dengan yang lain, dan memerhatikan jumlah kehilangan otot pada bahagian yang terjejas.

Ligamen cruciate cranial adalah struktur kritikal yang memainkan peranan yang sangat diperlukan dalam menstabilkan sendi lutut. Kecederaan itu menyebabkan ketidakstabilan sendi dan keturunannya yang tidak dapat dielakkan menjadi osteoartritis –– kecuali jika pembedahan dilakukan.

Pendekatan pembedahan untuk masalah ini banyak, bervariasi dan diperdebatkan seperti perubahan iklim dan pemilihan semula jadi. Sudah tentu, ada sains… tetapi kemudian ada unsur bakat pembedahan, harga, pendapat peribadi dan kepatuhan yang hampir keagamaan terhadap beberapa teknologi berbanding yang lain.

Untuk mempermudahnya, anda boleh memikirkan teknik penyaliban yang paling biasa termasuk dalam dua kategori utama.

1. TPLO (Osteotomi meratakan dataran tinggi tibial), atau salah satu daripada pelbagai prosedur osteotomi meratakan yang lain, adalah pembedahan yang disyorkan oleh kebanyakan pakar bedah untuk anjing dengan berat lebih dari 25 paun.

Prosedur ini melibatkan penempatan plat logam di lutut. Tujuannya adalah untuk meniru kedudukan semula jadi sendi dengan teliti sehingga dapat membatasi tekanan mekanikal yang tidak normal yang disebabkan oleh kecederaan yang tidak stabil.

Kedengarannya hebat. Banyak ilmu keras yang menyokongnya juga. Masalah? Ia mahal. Dengan harga $ 2, 000 hingga $ 5, 000 lutut, boleh menjadi penjualan yang sukar bagi pemilik haiwan kesayangan apabila prosedur yang lebih murah tersedia. Lebih jauh lagi, penggunaannya memerlukan proses pensijilan, menjadikannya kurang dapat diakses oleh pengamal umum.

2. Pembaikan ekstraskapsular mungkin merupakan pembedahan yang masih banyak dilakukan untuk kecederaan ligamen cruciate. Ini adalah satu-satunya pakar bedah yang diperakui dengan baik untuk anjing yang lebih kecil (dan kucing). Dan tanda harganya yang lebih rendah ($ 750 hingga $ 2, 000) menjadikannya lebih menarik bagi pemilik yang mungkin tidak dapat memberikan nasihat terbaik pakar bedah yang diperakui oleh dewan. Lebih-lebih lagi, ini adalah prosedur ortopedik yang diinginkan dan boleh dilakukan oleh pengamal am.

Matlamat prosedur ini adalah meniru integriti ligamen lutut dengan menyebarkan bahan jahitan yang kuat melalui dua terowong di tulang yang berdekatan.

Masalah dengan pembaikan ekstrapsapsular adalah bahawa walaupun mereka meniru ligamen yang cedera, mereka tidak dapat memberikan konsesi yang sama terhadap integriti mekanikal yang dilakukan oleh TPLO dan variannya. Lutut tidak pernah stabil seperti dengan TPLO, katakan penyokong TPLO –– kecuali, maksudnya, kita bercakap tentang anjing (atau kucing) yang lebih kecil.

Pembaikan ekstraskapsular tidak begitu sukar dilakukan seperti TPLO, tetapi, seperti yang dikatakan oleh banyak pakar bedah yang ditinggalkan … sukar untuk dilakukan dengan baik.

Itulah sebabnya kemasukan baru ke pasaran pembedahan cruciate membuat percikan besar. Peranti TightRope, yang dipasarkan oleh pengeluar peralatan pembedahan Arthrex, berjanji untuk membuat pembaikan ekstraskapsular lebih stabil, lebih sedikit invasif dan lebih mudah dibuat.

Prosedur ini melibatkan penempatan plat logam di lutut. Tujuannya adalah untuk meniru kedudukan semula jadi sendi dengan teliti sehingga dapat membatasi tekanan mekanikal yang tidak normal yang disebabkan oleh kecederaan yang tidak stabil.

Kedengarannya hebat. Banyak ilmu keras yang menyokongnya juga. Masalah? Ia mahal. Dengan harga $ 2, 000 hingga $ 5, 000 lutut, boleh menjadi penjualan yang sukar bagi pemilik haiwan kesayangan apabila prosedur yang lebih murah tersedia. Lebih jauh lagi, penggunaannya memerlukan proses pensijilan, menjadikannya kurang dapat diakses oleh pengamal umum.

2. Pembaikan ekstraskapsular mungkin merupakan pembedahan yang masih banyak dilakukan untuk kecederaan ligamen cruciate. Ini adalah satu-satunya pakar bedah yang diperakui dengan baik untuk anjing yang lebih kecil (dan kucing). Dan tanda harganya yang lebih rendah ($ 750 hingga $ 2, 000) menjadikannya lebih menarik bagi pemilik yang mungkin tidak dapat memberikan nasihat terbaik pakar bedah yang diperakui oleh dewan. Lebih-lebih lagi, ini adalah prosedur ortopedik yang diinginkan dan boleh dilakukan oleh pengamal am.

Matlamat prosedur ini adalah meniru integriti ligamen lutut dengan menyebarkan bahan jahitan yang kuat melalui dua terowong di tulang yang berdekatan.

Masalah dengan pembaikan ekstrapsapsular adalah bahawa walaupun mereka meniru ligamen yang cedera, mereka tidak dapat memberikan konsesi yang sama terhadap integriti mekanikal yang dilakukan oleh TPLO dan variannya. Lutut tidak pernah stabil seperti dengan TPLO, katakan penyokong TPLO –– kecuali, maksudnya, kita bercakap tentang anjing (atau kucing) yang lebih kecil.

Pembaikan ekstraskapsular tidak begitu sukar dilakukan seperti TPLO, tetapi, seperti yang dikatakan oleh banyak pakar bedah yang ditinggalkan … sukar untuk dilakukan dengan baik.

Itulah sebabnya kemasukan baru ke pasaran pembedahan cruciate membuat percikan besar. Peranti TightRope, yang dipasarkan oleh pengeluar peralatan pembedahan Arthrex, berjanji untuk membuat pembaikan ekstraskapsular lebih stabil, lebih sedikit invasif dan lebih mudah dibuat.

Terdiri daripada penahan tulang yang kuat dan jalur polietilena jalinan yang sangat kuat, alat TightRope telah menjadi sangat popular sehingga menjadi identik dengan prosedur itu sendiri. Pakar bedah yang saya kaji, bagaimanapun, perlu berhati-hati dalam menghadapi popularitas: Ini sama sekali bukan prosedur baru, kata mereka, ini lebih seperti versi "baru dan lebih baik" dari ekstraskapsular yang mungkin tidak begitu "diperbaiki." < / p>

Sekiranya pembacaan saya mengenai konsensus komuniti pembedahan dalam talian berlaku, TightRope mungkin merupakan alat yang hebat untuk calon yang sama yang dahulunya merupakan subjek yang sangat baik untuk pembaikan exctracapsular (kucing dan anjing yang lebih kecil), tetapi TightRope bukanlah penyelesaian yang tepat bagi kebanyakan menyusahkan kita.

Terdiri daripada penahan tulang yang kuat dan jalur polietilena jalinan yang sangat kuat, alat TightRope telah menjadi sangat popular sehingga menjadi identik dengan prosedur itu sendiri. Pakar bedah yang saya kaji, bagaimanapun, perlu berhati-hati dalam menghadapi popularitas: Ini sama sekali bukan prosedur baru, kata mereka, ini lebih seperti versi "baru dan lebih baik" dari ekstraskapsular yang mungkin tidak begitu "diperbaiki." < / p>

Sekiranya pembacaan saya mengenai konsensus komuniti pembedahan dalam talian berlaku, TightRope mungkin merupakan alat yang hebat untuk calon yang sama yang dahulunya merupakan subjek yang sangat baik untuk pembaikan exctracapsular (kucing dan anjing yang lebih kecil), tetapi TightRope bukanlah penyelesaian yang tepat bagi kebanyakan menyusahkan kita.

Ini kerana TightRope, seperti pembaikan ekstraskapsular lain, tidak mengehadkan daya ricih yang mempengaruhi lutut yang tidak stabil seperti yang dirancang TPLO. Oleh itu, untuk baka yang lebih besar, reka bentuknya salah, kata beberapa orang. Kem anti-TightRope ini mencadangkan agar pelaksanaannya pada anjing keturunan yang lebih besar sama-sama tidak berkesan seperti pembaikan ekstraskapsular lain.

Dengan kata lain, TightRope mungkin angsa … tetapi masih dalam keluarga itik. Dan pada harga yang lebih tinggi (tambahkan $ 250- $ 750 lagi untuk versi TightRope dari pembaikan ekstrapsapsular) … adakah ia benar-benar berbaloi?

Lebih-lebih lagi, walaupun TightRope disebut-sebut sebagai invasif minimum, ia memerlukan tiga terowong tulang dan bukannya dua dan tiga sayatan, bukan satu. Walaupun sayatan itu lebih kecil, yang saya lihat dalam talian tidak sesuai dengan pemotongan TPLO kecil pakar bedah tempatan saya. (Garis kuning di bawah menunjukkan sayatan kulit.)

Ini kerana TightRope, seperti pembaikan ekstraskapsular lain, tidak mengehadkan daya ricih yang mempengaruhi lutut yang tidak stabil seperti yang dirancang TPLO. Oleh itu, untuk baka yang lebih besar, reka bentuknya salah, kata beberapa orang. Kem anti-TightRope ini mencadangkan agar pelaksanaannya pada anjing keturunan yang lebih besar sama-sama tidak berkesan seperti pembaikan ekstraskapsular lain.

Dengan kata lain, TightRope mungkin angsa … tetapi masih dalam keluarga itik. Dan pada harga yang lebih tinggi (tambahkan $ 250- $ 750 lagi untuk versi TightRope dari pembaikan ekstrapsapsular) … adakah ia benar-benar berbaloi?

Lebih-lebih lagi, walaupun TightRope disebut-sebut sebagai invasif minimum, ia memerlukan tiga terowong tulang dan bukannya dua dan tiga sayatan, bukan satu. Walaupun sayatan itu lebih kecil, yang saya lihat dalam talian tidak sesuai dengan pemotongan TPLO kecil pakar bedah tempatan saya. (Garis kuning di bawah menunjukkan sayatan kulit.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.