Hasil Ujian Kanser Tidak Selalu Muktamad

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Ujian diagnostik penting untuk aktiviti harian saya sebagai ahli onkologi veterinar. Sebagai contoh:

Saya memerlukan ujian kiraan darah lengkap (CBC) sebelum setiap rawatan kemoterapi.

Saya menganalisis hasil aspirasi jarum halus dan biopsi untuk merumuskan rancangan terapi.

Saya menggunakan radiografi (sinar-x) untuk mencari metastasis (penyebaran) barah ke organ dalaman.

Saya meminta ultrasound untuk membandingkan ukuran tumor sebelum dan selepas terapi untuk memastikan kejayaan.

Setiap ujian yang saya pesan memerlukan penafsiran. Harapannya adalah bahawa saya akan selalu mengetahui dengan tepat bagaimana melakukannya. Kenyataannya adalah yang biasa saya lakukan. Tetapi kadang-kadang saya berjuang untuk menguraikan "langkah terbaik seterusnya" yang tepat.

Hasil biasanya ada sama ada secara kuantitatif (ya atau tidak) atau kualitatif (skala gelongsor). Sebilangan besar pemilik menganggap saya akan memberikannya dengan yang pertama. CBC anjing mereka akan baik atau buruk. Aspirat akan menunjukkan barah atau pertumbuhan yang jinak. Radiografi akan menggambarkan metastasis atau jelas. Ultrasound akan mengukur pertumbuhan atau pengecutan.

Malangnya, dengan sedikit pengecualian, hampir semua hasil mempunyai tahap ciri kualitatif intrinsik.

Kiraan platelet pesakit di CBC mereka mungkin dianggap mencukupi untuk menjalani kemoterapi, tetapi jika nilai numeriknya 50% lebih rendah daripada minggu sebelumnya, saya akan berhenti untuk bertanya "mengapa?" sebelum memesan ubat mereka.

Aspirat boleh menunjukkan barah tetapi masih tidak memberikan maklumat yang cukup untuk memberi saya tisu asal yang tepat, tidak termasuk rancangan rawatan tertentu.

Radiografi dapat menunjukkan penyebaran barah, tetapi coraknya juga dapat disebabkan oleh radang paru-paru atau asma, yang menawarkan tiga diagnosis dan prognosis yang sama sekali berbeza.

Ultrasound mungkin mendedahkan perubahan pada penampilan, tetapi bukan ukuran, tumor, yang menyebabkan kemungkinan barah tidak dikendalikan dengan baik seperti yang diukur oleh pengukuran.

Hasil yang samar-samar, sekurang-kurangnya, mengecewakan bagi doktor haiwan dan pemiliknya. Lebih kerap, jika pemilik tidak menyedari kemungkinan hasil yang tidak ditentukan, mereka dapat menafsirkan diagnostik samar-samar, dengan tidak tepat mengambil kesimpulan positif (atau negatif) yang salah.

Situasi yang paling malang terjadi apabila pemilik, yang tidak bersiap sedia untuk kemungkinan hasil yang tidak dapat disimpulkan, meninggalkan klinik yang fokus pada bagaimana mereka menghabiskan banyak wang untuk ujian yang mereka rasakan menunjukkan "tidak ada."

Melalui pengalaman peribadi, saya telah mengetahui pentingnya menjelaskan ketidakpastian yang dijangkakan sebelum pemilik melakukan ujian tertentu. Amaran terpenting yang dapat saya tawarkan kepada pemiliknya adalah, "ketiadaan bukti bukan bukti ketidakhadiran."

Pertimbangkan kegunaan radiografi toraks (sinar-X dada) untuk meramalkan metastasis pada anjing yang didiagnosis dengan osteosarcoma usus buntu (bentuk barah tulang primer).

Maklumat berdasarkan bukti berdasarkan kajian dengan ratusan anjing memberitahu saya bahawa 1) lebih daripada 90% anjing dengan osteosarcoma akan mempunyai radiografi toraks negatif pada masa diagnosis, dan 2) dalam masa 4-5 bulan setelah amputasi anggota badan yang mengandung tumor, 90% anjing yang sama akan mengembangkan tumor yang dapat dikesan secara radiografi di paru-paru mereka.

Kami menyimpulkan bahawa tumor metastatik hadir ketika set sinar-x pertama diambil, walaupun laporan menunjukkan imbasannya bersih. Jelas, ketiadaan bukti pada set sinar-x pertama bukanlah bukti mutlak mengenai ketiadaan tumor bagi kebanyakan anjing.

Untuk membuat pilihan yang sesuai secara perubatan untuk anjing mereka dengan osteosarcoma, pemilik perlu mengetahui nilai ramalan set radiograf pertama, dan kekurangan penyebaran awal penyakit tidak menghalangi metastasis masa depan. Ini juga menggarisbawahi pentingnya mengulangi sinar-x pada titik waktu tertentu selepas pembedahan.

Analisis perubatan adalah bahagian penting dalam rancangan rawatan untuk pesakit saya. Mereka adalah bahagian penting dalam memantau dan memastikan haiwan peliharaan cukup sihat untuk menahan prosedur dan terapi selanjutnya.

Saya bergantung pada pengalaman dan intuisi saya untuk mengisi jurang apabila hasilnya membingungkan atau tidak tepat. Atribut yang sama membolehkan saya meramalkan kemungkinan jawapan yang tidak pasti dan untuk membincangkan kemungkinan tersebut dengan pemilik sebelum laporan dimasukkan ke dalam carta haiwan kesayangan mereka.

Pemilik juga harus merasa cukup selesa untuk bertanya kepada doktor haiwan mereka mengenai kemungkinan hasil ujian yang disyorkan, termasuk hasil positif, negatif, dan "di antara".

Ini akan memastikan bahawa harapan jelas di kedua-dua belah pihak, sehingga kita masing-masing dapat menyumbang kepada rancangan rawatan yang optimum untuk haiwan kesayangan.

Joanne Intile