Memahami Kemoterapi Metronomik Untuk Haiwan Peliharaan Dengan Kanser

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Agar sel-sel tumor membiak dan menyebar, mereka mesti mengembangkan bekalan darah mereka sendiri melalui proses yang disebut angiogenesis. Ubat kemoterapi penghambat angiogenesis berfungsi untuk menghentikan atau melambatkan proses ini, dengan itu dapat mengawal pertumbuhan tumor. Kemoterapi metronomik adalah salah satu contoh rawatan penghambatan angiogenesis, yang menjadi pilihan rawatan yang popular untuk haiwan peliharaan dengan barah.

Definisi kemoterapi metronomik berubah-ubah, tetapi biasanya merujuk kepada pemberian ubat kemoterapi oral dosis rendah yang berterusan yang bertujuan untuk menargetkan sel endotel yang melapisi saluran darah yang membekalkan sel tumor.

Apabila kemoterapi sitotoksik tradisional diberikan pada dosis maksimum yang boleh ditoleransi (MTD - lihat artikel blog sebelumnya yang bertajuk "Adakah ubat untuk kanser layak disembuhkan?"), Kematian sel-sel endotel yang melapisi saluran darah sel-sel tumor berlaku pertama, diikuti dengan kematian sel-sel tumor. Apabila kita menjalani kemoterapi dengan cara ini, kita biasanya perlu memberi pesakit masa rehat antara rawatan berikutnya sehingga sel yang sihat dapat diperbaiki dan dijana semula. Kelewatan ini, yang diperlukan untuk mencegah kesan sampingan yang berlebihan, malangnya membolehkan saluran darah tumor yang rosak pulih juga, dan dapat mengurangkan keberkesanan keseluruhan rawatan.

Kemoterapi metronomik memerlukan pemberian kemoterapi dosis rendah secara kronik, jadi secara teorinya kesan penghambatan terhadap pertumbuhan saluran darah tumor tetap terjaga, tetapi dosnya tidak mencukupi untuk menyebabkan kerosakan pada sel yang sihat.

Dari segi sejarah, kemoterapi metronomik dalam perubatan veterinar terdiri daripada kombinasi dos siklofosfamid oral dengan ubat anti-radang bukan steroid (Feldene / Piroxicam ®), dan dalam beberapa kes, antibiotik (Doxycycline).

Sejak penubuhannya, beberapa ubat lain telah diperiksa sebagai terapi metronomik, termasuk ubat anti-radang bukan steroid yang diluluskan oleh doktor haiwan (mis. Metacam) dan ubat kemoterapi lain (mis., Lomustine [CeeNu®] dan chlorambucil [Leukeran®])

Pendapat saya mengenai kemoterapi metronomik adalah bahawa ia digunakan paling berkesan pada pesakit di mana kita mengesyaki terdapat sel barah mikroskopik, tetapi pada tahap di mana kita tidak dapat mengesannya. Terdapat dua kajian yang saya rasa adalah contoh yang baik untuk menggunakan kemoterapi metronomik dalam keadaan yang tepat ini. Seorang melihat anjing dengan hemangiosarcoma splenik dan seorang melihat anjing dengan sarkoma tisu lembut.

Hemangiosarcoma splenik adalah jenis barah yang sangat agresif pada anjing, dan walaupun tumor primer dikeluarkan melalui splenektomi dan tidak ada bukti penyebaran pada masa pembedahan, kebanyakan anjing akan mengembangkan metastasis dalam beberapa minggu pendek hingga bulan. Sarkoma tisu lembut biasanya memberi kita cabaran yang bertentangan. Mereka sangat sukar untuk dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan, tetapi biasanya mempunyai peluang penyebaran yang rendah.

Walaupun tidak sempurna dalam reka bentuknya, dalam kajian tersebut, anjing yang menjalani rawatan metronomik bertahan lebih lama dan mempunyai masa yang lebih lama untuk pertumbuhan semula tumor jika dibandingkan dengan anjing yang dirawat dengan pembedahan sahaja.

Kemoterapi metronomik digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah pada pesakit veterinar, selain daripada yang disenaraikan di atas. Saya merasakan terapi metronomik paling berkesan dalam kes di mana tumor primer dikendalikan dengan secukupnya (mis., Dengan pembedahan dan / atau terapi radiasi), dan tidak ada bukti penyebaran, DAN bahawa pesakit telah menjalani standard rawatan rawatan semasa.

Bagi saya, contoh terbaik ialah anjing dengan osteosarcoma usus buntu yang menjalani amputasi anggota badan dan menjalani kemoterapi sitotoksik suntikan sepenuhnya. Kita tahu bahawa walaupun dengan rawatan agresif seperti itu, kebanyakan anjing tersebut masih akan terus merebak di kemudian hari dan mengalah pada penyakit mereka dalam masa enam bulan setelah menghentikan rawatan. Saya mengesyorkan rawatan metronomik dalam kes-kes tersebut. Bagi kebanyakan kes, ini akan bermula apabila kemoterapi suntikan selesai, tetapi saya semakin selesa menggabungkan rawatan metronomik dengan kemoterapi suntikan.

Saya juga akan menggunakan kemoterapi metronomik sekiranya haiwan peliharaan bukan calon yang baik untuk kemoterapi konvensional, atau ketika pemilik tidak dapat pergi ke hospital untuk berjumpa dengan saya sekerap yang diperlukan untuk protokol lain.

Saya telah menggunakan rawatan metronomik sekiranya terdapat tumor yang dapat dikesan (mis., Metastasis) dan haiwan kesayangan masih sihat. Itu adalah kes yang paling mencabar untuk dirawat dengan kemoterapi, dan batasan utama untuk menggunakan kemoterapi metronomik dalam keadaan ini adalah apabila anda dapat mengesan tumor, kemungkinan ia telah membekalkan bekalan darah yang sangat baik, dan peluang anda untuk melambatkannya turun akan dikurangkan (tetapi tidak mustahil). Dalam kes seperti itu, pemilik mesti bersedia memantau binatang peliharaan mereka dengan teliti sehingga kami dapat memastikan rawatan tidak mendatangkan bahaya, dan untuk memastikan kami benar-benar melihat manfaat daripada rawatan tersebut.

Aspek yang sangat penting dalam menangani kes dengan kemoterapi metronomik adalah memastikan pemilik memahami bahawa ini adalah terapi kronik yang memerlukan pemantauan berterusan. Oleh kerana bentuk rawatan ini agak baru bagi doktor haiwan, kita tidak benar-benar mengetahui kesan buruk yang mungkin berlaku, jadi penting untuk memerhatikan pesakit dengan berhati-hati dan mengenali tanda-tanda awal intoleransi dadah sebelum haiwan menunjukkan kesan buruk. Kami biasanya melihat pesakit setiap bulan dan melakukan ujian untuk mencari perkembangan tumor dan / atau penyebaran setiap beberapa bulan.

Kemoterapi metronomik adalah pilihan rawatan baru yang menjanjikan untuk pesakit barah veterinar dan saya teruja untuk melihat ke mana penyelidikan menuju masa depan. Saya senang dapat memberikan pilihan rawatan canggih kepada pemilik, dan banyak pemilik merasa diberi kuasa oleh kemampuan saya untuk mengembangkan pengetahuan saya sendiri dari maklumat yang saya perolehi dari haiwan kesayangan mereka.

Dalam hal ini, rawatan metronomik pasti membawa kebenaran kepada pernyataan "Kurang lebih banyak," kerana kita telah mengetahui banyak perkara tentang bagaimana kemoterapi dosis rendah membawa banyak maklumat mengenai bagaimana mengawal barah, dan dalam banyak kes, kelangsungan hidup tambahan masa dengan kualiti hidup yang hebat untuk pesakit kami.

Joanne Intile