Adakah Penyakit Kanser Bernilai Penyembuhan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Terdapat pepatah Yiddish yang diterjemahkan menjadi "Kadang-kadang ubatnya lebih buruk daripada penyakit." Saya sering memikirkan pepatah ini ketika membincangkan kemoterapi dengan pemilik yang takut akan kesan sampingan pada haiwan kesayangan mereka.

Keprihatinan terbesar pemilik ketika mempertimbangkan kemoterapi adalah, "Adakah ia akan membuat haiwan kesayangan saya sakit?" Pengalaman peribadi pemilik dengan rawatan barah, atau rakan atau ahli keluarga, atau bahkan yang diperoleh dari media, akan mewarnai persepsi mereka tentang apa yang mereka rasakan akan dilalui oleh haiwan kesayangan mereka. Kadang-kadang boleh menjadi perjuangan bagi saya untuk meyakinkan mereka sebaliknya.

Ubat kemoterapi yang kita gunakan dalam onkologi veterinar adalah ubat yang sama yang digunakan untuk merawat barah pada orang. Tidak ada perbezaan antara doxorubicin, carboplatin, atau CCNU yang saya gunakan pada pesakit saya, jika dibandingkan dengan apa yang diberikan kepada manusia.

Apabila saya memberikan ubat seperti itu untuk pesakit veterinar saya, saya sebenarnya menggunakan ubat-ubatan tersebut dengan sebutan “label luar”. Ini bermaksud ia digunakan dengan cara yang berbeza dari yang dilesenkan. Bagi saya, ini biasanya bermaksud saya memberikannya kepada spesies yang berbeza dari yang mereka mula-mula dikembangkan untuk dirawat. Sebenarnya, satu-satunya ubat kemoterapi yang diluluskan oleh doktor haiwan yang terdapat di gudang saya adalah Palladia^® dan Kinavet^®, yang merupakan ubat oral yang dilesenkan untuk merawat tumor sel mast kulit pada anjing.

Semua ubat kemoterapi mempunyai apa yang dikenali sebagai “dos maksimum yang boleh diterima” (MTD). MTD sebarang ubat (chemotherapetutic atau tidak) ditentukan melalui ujian klinikal pada haiwan hidup. Semasa percubaan ini, penyiasat ingin melihat dos apa yang boleh diberikan kepada haiwan kesayangan dengan selamat, dengan kadar kesan sampingan yang telah ditentukan sebelumnya. Adalah ideal untuk mengembangkan ubat dengan keberkesanan 100% dan kesan sampingan 0%, tetapi sebenarnya, ini tidak praktikal.

Biasanya, ujian yang dirancang untuk menentukan MTD ubat kemoterapi dirancang untuk mendaftarkan sejumlah pesakit tertentu pada dos permulaan awal dan kemudian merekodkan sebarang kesan sampingan yang berlaku. Sekiranya tidak terdapat kesan sampingan, dos dapat ditingkatkan sedikit dan lebih banyak haiwan peliharaan dapat dimasukkan ke dalam kajian ini, dan sekali lagi kesan sampingan dicatat. Pola ini diteruskan sehingga kira-kira 25 peratus haiwan peliharaan mengalami apa yang dianggap sebagai kesan sampingan ringan. Setelah titik ini tercapai, ini akan dianggap sebagai MTD untuk ubat yang dimaksudkan. Ini harus sama dengan dos yang ditetapkan untuk mana-mana pesakit masa depan.

Kriteria untuk menilai keparahan kesan sampingan semasa percubaan didasarkan pada skala objektif yang secara harfiah mencatat jumlah episod muntah, jumlah najis setiap hari, dan penurunan selera makan. Langkah-langkah yang sama juga dibuat mengenai parameter kerja darah (misalnya, jumlah sel darah putih, jumlah platelet, nilai hati, dll.). Sekiranya ujian makmal menunjukkan bahawa haiwan mengalami jumlah sel darah putih yang rendah, atau peningkatan dalam ujian fungsi organ, ini juga akan menjadi petunjuk adanya MTD untuk ubat yang dimaksud.

Membentuk MTD membolehkan saya memberitahu pemiliknya "Haiwan peliharaan anda mempunyai peluang kurang dari 25 persen untuk reaksi teruk atau sederhana terhadap ubat ini." Ini juga bermaksud haiwan kesayangan mereka mempunyai peluang lebih dari 75 peratus untuk tidak mengalami tanda-tanda buruk.

Pada hakikatnya, saya memahami bahawa tidak ada maklumat saintifik ini yang dapat menenangkan pemilik yang cemas ketika membuat keputusan mengenai haiwan kesayangan mereka. Walaupun saya menerangkan risiko dan statistik yang berpotensi di sekitar peluang yang sangat rendah untuk reaksi buruk dari perlakuan kepada pemilik haiwan kesayangan rata-rata, saya tahu mereka tidak dapat dihiburkan oleh data. Pada akhirnya, tidak ada yang menjadi masalah jika "anak" mereka yang mengembangkan tanda. Dan tanda-tanda ringan mungkin terlalu memberi kesan untuk mereka atasi.

Inilah yang membuat saya sukar untuk menjawab ketika orang bertanya kepada saya "Apa yang akan anda lakukan jika ini adalah haiwan kesayangan anda?" Oleh kerana saya seorang ahli onkologi veterinar dan saya bekerja di hospital veterinar, saya tahu dengan tepat tanda-tanda apa yang perlu dicari, saya mempunyai akses cepat ke rawatan walaupun terdapat tanda-tanda kecil, dan saya dapat membawa haiwan kesayangan saya bekerja dengan saya dan memerhatikannya sepanjang masa.. Oleh kerana saya seorang ahli onkologi veterinar dan saya mempunyai haiwan kesayangan yang menghidap barah, saya dapat merasakan betapa mengerikan dan mengerikannya apabila melihat haiwan kesayangan anda merasa sakit akibat penyakit yang mematikan (perhatikan haiwan kesayangan saya sendiri tidak sakit akibat kemoterapi tetapi kerana barahnya terlalu maju untuk rawatan pada masa diagnosis).

Apa pun pengalaman seseorang dengan kemoterapi, saya menggesa mereka untuk berusaha memahami bahawa matlamat onkologi veterinar sangat berbeza dengan onkologi manusia. Seperti yang selalu dikatakan oleh seorang mentor saya, "Bukan hidup dengan segala cara, ini adalah kualiti hidup selama mungkin." Penyembuhannya tentu boleh menjadi lebih teruk daripada penyakit ini, tetapi untungnya, dalam onkologi veterinar, ini lebih jarang berlaku daripada idea yang disangka sebelumnya.

Oleh itu, pesan pulang dalam peribahasa Yiddish penuh dengan kebijaksanaan yang berlaku, tetapi juga penting untuk menjaga perspektif yang baik mengenai fakta saintifik … kecuali ketika mempertimbangkan peribahasa kegemaran saya sepanjang masa:

"Suami adalah bos - jika isterinya mengizinkan."

Selamat ulang tahun satu tahun kepada suami saya yang luar biasa! Inilah bertahun-tahun lagi yang penuh dengan cinta, tawa, dan pesakit yang membuat kita berjaga malam!

dr. joanne intile