Pilihan Rawatan Paliatif Untuk Kanser Osteosarcoma Pada Anjing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Sejauh ini saya telah membincangkan pelbagai kaedah yang kami gunakan untuk mendiagnosis anjing dengan osteosarcoma dan ujian peringkat yang diperlukan untuk mencari penyebaran penyakit ini. Dalam dua artikel berikut saya akan menerangkan pilihan rawatan paliatif dan pasti untuk penyakit ini, dan prognosis masing-masing.

Untuk mengkaji semula, osteosarcoma adalah bentuk barah tulang yang agresif pada anjing. Sebilangan besar tumor timbul di dalam tulang yang menanggung berat badan, dan sebahagian besar anjing disampaikan kepada doktor haiwan mereka kerana kepincangan. Dalam kebanyakan kes, cadangannya adalah untuk mengamputasi anggota badan yang terkena, dan dengan pembedahan ini, jangkaan prognosis adalah sekitar 4-5 bulan.

Masa bertahan yang singkat adalah kerana barah ini biasanya telah merebak ke tempat yang jauh di dalam badan sebelum kita dapat mengesannya. Mengamalkan anggota badan tanpa terapi lebih lanjut dianggap sebagai rawatan paliatif, tetapi tetap merupakan kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan sumber kesakitan bagi pesakit.

Ramai pemilik takut akan pemotongan, kerana mereka percaya bahawa anjing mereka tidak dapat berjalan dengan tiga anggota badan, atau kehilangan anggota badan akan mengubah keperibadian / sikap anjing mereka. Menurut pengalaman saya, perkara ini sangat jarang berlaku.

Sumber maklumat yang sangat baik mengenai amputasi adalah Tripawds, di mana semboyannya adalah "Lebih baik melompat dengan tiga kaki daripada lemas pada empat." Di sini, pemilik haiwan peliharaan berkaki tiga menyediakan rangkaian sokongan yang hebat untuk satu sama lain dan bagi pemilik yang mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan. Seseorang dapat mencari sekumpulan "rakan sebaya" untuk melantunkan soalan dan membaca pengalaman peribadi di laman blog dan forum individu. Saya juga mengarahkan pemilik untuk mencari "Anjing berkaki tiga" di youtube, kerana terdapat ribuan video anjing berlumba-lumba setelah diamputasi, membantu menyokong anggapan bahawa amputasi tidak kejam atau melemahkan.

Untuk kes di mana amputasi bukan pilihan, atau ketika pemilik tidak akan mempertimbangkan prosedur ini, langkah paliatif alternatif dapat dicoba sebagai cara untuk mengurangkan rasa sakit.

Dalam istilah kanser manusia, rawatan paliatif dirancang untuk mengurangkan tanda-tanda klinikal yang berkaitan dengan tumor, tetapi tidak semestinya diharapkan dapat memperpanjang jangka hayat pesakit tersebut.

Dalam perubatan veterinar, jika pilihan paliatif berjaya mengawal kesakitan yang berkaitan dengan barah, pesakit akan hidup lebih lama daripada jika tanda-tanda mereka tidak dikendalikan, hanya kerana kualiti hidup mereka jauh meningkat dan euthanasia dapat ditangguhkan. Kelangsungan hidup hanya dapat diperpanjang beberapa minggu hingga berbulan-bulan, tetapi bagi banyak pemilik, inilah yang mereka perlukan untuk membuat diagnosis dan menikmati masa berkualiti dengan haiwan kesayangan mereka.

Salah satu bentuk rawatan paliatif yang sangat berkesan untuk anjing dengan osteosarkoma adalah terapi radiasi. Semasa terapi radiasi, pancaran sinaran bertenaga tinggi digunakan pada tumor dari sumber luaran. Sebilangan besar kemudahan merawat anjing dengan radiasi menggunakan mesin pemecut linier. Protokol rawatan berbeza-beza, tetapi mungkin terdiri daripada satu rawatan seminggu selama 4-6 minggu, atau rawatan harian berturut-turut selama 2-5 hari. Kajian menunjukkan sekitar 70-90 peratus anjing akan menunjukkan peningkatan dalam skor kesakitannya, dengan kebanyakan anjing menunjukkan peningkatan dengan hanya satu rawatan.

Anjing dapat mengembangkan reaksi kulit yang cukup ketara dengan bentuk radiasi ini, dengan keguguran rambut, ulserasi, kerang, dan pembengkakan yang dilihat dalam banyak kes. Terapi radiasi paliatif juga menyebabkan kerentanan meningkat pada patah tulang yang sudah lemah. Ini mungkin disebabkan oleh gabungan aktiviti dan tekanan pada anggota badan kerana haiwan kesayangannya berasa lebih baik, dan kerana terapi radiasi secara semula jadi boleh menyebabkan kerosakan pada tulang.

Terapi radiasi stereotaktik adalah bentuk radiasi yang lebih baru yang terdapat di beberapa hospital dan universiti rujukan. Bentuk sinaran ini lebih bersifat lokal untuk merawat tumor sambil menyelamatkan tisu normal yang mengelilingi tumor, oleh itu cenderung menyebabkan beberapa kesan sampingan yang disenaraikan di atas.

Bisphosphonates adalah ubat intravena atau oral yang digunakan untuk merawat sakit tulang pada anjing. Dadah dalam kelas ini dikembangkan untuk mencegah osteoporosis pada wanita pasca-menopaus. Mereka berfungsi untuk menghalang penyerapan semula tulang, yang merupakan salah satu sumber utama kesakitan barah tulang. Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik, dengan kesan sampingan yang minimum dan tanpa kesan sampingan, dan apabila digunakan sebagai pilihan rawatan tunggal, berjaya menghilangkan rasa sakit pada 40 peratus pesakit.

Ubat oral adalah asas rawatan paliatif untuk anjing dengan osteosarcoma. Sering kali kita menetapkan ubat penahan sakit yang merangkumi anti-radang bukan steroid, bersama dengan ubat opioid atau opioid yang kuat dan perencat sakit neuropatik. Blok saraf analgesik yang bertindak panjang juga boleh digunakan.

Beberapa doktor haiwan menganjurkan penggunaan akupunktur, ubat homeopati, dan / atau terapi fizikal untuk merawat sakit tulang. Saya tidak mempunyai pengalaman peribadi dengan pilihan ini, tetapi selalu terbuka untuk membincangkan kebaikan dan keburukan dengan pemilik.

Saya mengesyorkan gabungan semua pilihan yang disebutkan di atas untuk anjing dengan osteosarcoma, kerana saya benar-benar percaya pendekatan multi-modal paling berjaya. Statistik akan berpendapat bahawa anjing yang dirawat secara paliatif tidak hidup lebih lama daripada anjing yang menjalani amputasi pembedahan sahaja (kira-kira 4-5 bulan). Namun, dalam pengalaman klinikal saya, 4-5 bulan untuk anjing dengan kawalan kesakitan yang mencukupi jauh lebih menggembirakan daripada mereka yang kesakitannya tidak dapat kita atasi.

Memusatkan perhatian pada pesakit kami Duffy, saya membincangkan pilihan paliatif dengan pemiliknya, terutama kerana keprihatinan terhadap luka kecil yang terdapat di salah satu lobus paru-parunya.

Seperti kebanyakan pemilik, keprihatinan utama mereka adalah memastikan Duffy kekal bebas rasa sakit selama mungkin. Walaupun mereka tidak yakin bahawa mereka bersedia untuk melakukan kemoterapi setelah pembedahan, mereka bersedia mengambil risiko dalam menghadapi kemungkinan penyakit metastatik dan memilih untuk maju dengan amputasi anggota badannya yang terkena. Kami dapat melakukan pembedahan pada keesokan harinya, menjadikan waktu dari ketika saya berjumpa dengan Duffy hingga pemulihannya dari amputasi (dan awal masa tanpa rasa sakit) kurang dari tiga hari.

Minggu depan, dalam artikel terakhir dalam siri ini, saya akan membincangkan pilihan kemoterapi untuk merawat anjing dengan osteosarcoma, dan apa yang akhirnya dipilih oleh pemilik Duffy untuk rancangan rawatan jangka panjangnya.

Joanne Intile