Membaca Panel Kimia Darah: Satu Seni Dan Sains

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Pernah terfikir apakah nilai normal unsur kimia darah untuk anjing (dan kucing)? Sebenarnya, "normal" agak relatif. Setiap makmal diagnostik veterinar dan peralatan makmal "di klinik" akan mempunyai "nilai normal" tersendiri yang dikalibrasi mengikut piawaian, oleh itu diharapkan terdapat perbezaan dalam apa yang disebut "nilai normal".

Panel kimia darah adalah alat penting dalam diagnosis penyakit anjing (dan kucing). Bahagian penting dari penilaian menyeluruh, kebanyakan hospital haiwan mempunyai peruntukan untuk menilai nilai kimia darah untuk anjing (dan kucing) sama ada di lokasi atau melalui makmal diagnostik veterinar tempatan. Instrumentasi dan teknik baru untuk menilai kimia darah menjadikan penggunaan maklumat yang diperoleh dari panel kimia darah sebagai standard praktik.

Terdapat sejumlah parameter metabolik yang berbeza yang dapat dinilai, dan ketika diikat dengan entiti diagnostik lain seperti analisis air kencing, radiografi (sinar-X), pemeriksaan fizikal dan riwayat pesakit, gambaran yang tepat mengenai status kesihatan pesakit dapat terjamin.

Perubatan veterinar, seperti perubatan pada umumnya, adalah seni dan juga sains. Dengan melihat data saintifik sahaja dan memusingkan diri ke bidang seni akan menyesatkan penyembuh. Tafsiran yang tepat terhadap data yang diperoleh secara saintifik memerlukan introspeksi, pengalaman, dan penilaian menyeluruh dari aspek fizikal dan emosi pesakit. Hanya setelah menggabungkan keduanya - fakta saintifik, dingin, dan tidak emosional dengan penilaian "tangan" terhadap keseluruhan pesakit - doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Dan untuk mendapatkan terapi yang berkesan, diagnosis yang tepat mesti dibuat terlebih dahulu.

Analisis Makmal

Pesakit anjing hari ini mempunyai kelebihan yang berbeza daripada pendahulunya beberapa dekad yang lalu. Pada masa itu, doktor haiwan hanya mempunyai beberapa ujian asas untuk komponen kimia darah yang mereka gunakan.

Hari ini banyak klinik veterinar mempunyai "kimia dalaman" penganalisis kimia yang memberikan pelbagai maklumat dalam beberapa minit. Klinik lain bergantung pada makmal veterinar tempatan yang akan mengambil sampel darah dan faks atau telefon hasilnya kembali ke klinik pada hari yang sama. Keadaan seni praktik veterinar ini hanya menjadi mimpi beberapa tahun yang lalu - kini penilaian kimia darah rutin adalah standard praktik di setiap klinik.

Panel Kimia

Apabila darah pesakit diambil sampel dibiarkan menggumpal, maka cairan jernih diekstrak - tanpa fibrin, sel darah merah dan putih, atau platelet. Serum, seperti yang disebut, adalah apa yang disampaikan kepada makmal untuk penilaian sejumlah bahan kimia yang beredar di dalam darah pesakit. Setiap makmal, termasuk makmal "in house" doktor haiwan, akan menetapkan nilai normal untuk anjing dan spesies lain. Instrumen analisis memeriksa jumlah bahan kimia ini, yang kemudian dihasilkan sebagai cetakan dengan nilai pesakit berbanding dengan nilai "normal".

Setelah data saintifik ada di tangan doktor, seni perubatan veterinar akan dimainkan. (Doktor diajar untuk "Merawat pesakit, bukan kertas"). Contohnya, jika nilai darah untuk bahan kimia yang mencerminkan fungsi ginjal, seperti kreatinin, nampaknya terdapat dalam jumlah yang lebih tinggi daripada biasa, apakah itu menunjukkan buah pinggang yang sakit ? Dan bagaimana jika tahap natrium kelihatan terlalu tinggi, apakah itu bermaksud terdapat buah pinggang yang tidak berfungsi atau ketidakseimbangan hormon? Atau adakah anjing itu hanya mengalami dehidrasi kerana pemiliknya lupa menyediakan air selama 18 jam sebelumnya?

Seni perubatan memerlukan pengamal untuk melihat secara keseluruhan keseluruhan kemungkinan kanvas sebelum lukisan akhir dapat dilihat sepenuhnya. Dan kerana terdapat begitu banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi kimia darah, banyak doktor haiwan memerlukan sampel air kencing untuk dinilai pada masa yang sama dengan kimia darah diserahkan - jika tidak, kebolehpercayaan hasil tidak normal yang ditunjukkan mungkin dipersoalkan.

Mark Hitt, DVM, MS, pakar veterinar (Diplomatik American College of Veterinary Internal Medicine - Speciality of Internal Medicine) berlatih dengan kumpulan Atlantic Veterinary Internal Medicine di Annapolis, Maryland, menekankan nilai penggunaan Panel Kimia Darah dengan memetik kes yang menarik. Pengurusan kesukaran perubatan anjing yang berjaya ini pasti diragukan sekiranya panel kimia tidak dijalankan.

Hitt menceritakan:

"Hans, Doberman yang berusia sepuluh tahun, telah dilihat oleh doktor haiwan rujukannya dengan tujuan penilaian kesihatan umum dan potensi membersihkan gigi kerana bau mulut. Pemilik membenarkan doktor haiwan peliharaan menjalankan profil kimia, PJK, dan urinalisis beberapa hari sebelum anestesi yang dicadangkan untuk prosedur pergigian. Tidak ada pemilik yang merasa khawatir akan penurunan selera makan, berat badan, dan daya hidup Hans secara beransur-ansur. Mereka menganggap dia "semakin tua."

Ketika hasil kimia darah dilaporkan ada beberapa nilai abnormal yang berkaitan dengan penyakit hati (ALT, ALP, bilirubin). Dan, jumlah sel darah merah rendah menunjukkan adanya anemia yang tidak disyaki. Penemuan ini membawa kepada rujukan ke pusat kami untuk ujian lebih lanjut untuk menilai fungsi hati (asid hempedu serum), ukuran (radiograf), dan tekstur dan corak (sonografi).

Benjolan besar ditemui di satu cuping hati. Ini dilakukan secara biopsi tanpa pembedahan besar dengan menggunakan teknik biopsi jarum berpandu ultrasound. Seorang ahli patologi memeriksa sampel tisu hati dan penilaiannya adalah bahawa pesakit ini mempunyai bentuk kanser yang tidak ganas yang disebut hepatoma anjing.

Walaupun terdapat kebimbangan bahawa barah yang lebih ganas dapat muncul walaupun terdapat penilaian terbaik dari ahli patologi, pemiliknya ingin meneruskannya. Hans dipindahkan ke kumpulan pembedahan kami untuk membuang cuping hati ini dan memeriksa organ lain. Ahli bedah berkomentar bahawa tumor (Latin untuk "pembengkakan") telah berdarah secara dalaman dan berisiko pecah sepenuhnya pada saat dikeluarkan.

Selepas pembedahan, enzim hati anjing kembali normal seperti selera makan, berat badan, dan tahap tenaganya.

Tidak setiap kes sama dramatik, atau hasilnya positif, seperti kes ini. Tetapi ia menunjukkan pentingnya pemeriksaan rutin dan ujian pada pesakit tua. Akhirnya, Hans membersihkan gigi. Terdapat banyak kes serupa yang saya lihat di mana masalah ginjal, hati, hormon, dan perubatan lain telah dikesan lebih awal melalui bantuan panel kimia darah."

Hitt kemudian menyatakan bahawa secara statistik kira-kira 1 dari 20 ujian mungkin tidak normal tanpa benar-benar relevan. Dengan kata lain, seekor anjing mungkin mempunyai nilai enzim hati yang lebih tinggi daripada biasa untuk jangka masa yang panjang dan tetap menjadi individu yang sihat.

"Kepentingan perubatan dari keputusan ujian yang tidak normal," kata Hitt, "hanya dapat dinilai oleh doktor haiwan apabila pesakit, sejarah pesakit, dan tahap perubahan nilai diingat. Dan, jika keputusan ujian dianggap signifikan, maka boleh menyebabkan ujian tambahan sama ada untuk mengesahkan kepentingan masalah kepada haiwan kesayangan atau untuk maklumat lebih lanjut yang berkaitan dengan masalah tersebut."

Cadangan untuk Pemilik Anjing

Setiap kali anda berada di pejabat doktor haiwan dengan anjing yang sakit, bersikap proaktif dan tanyakan kepada doktor jika membuat penilaian kimia darah akan sangat membantu. Anda mahu ia dibuat sendiri, bukan? Dan mengharapkan bahawa profil kimia darah diperlukan sebelum sebarang anestesia elektif atau pembedahan. Anda akan terkejut berapa banyak prosedur elektif yang ditangguhkan sehingga alasan untuk masalah perubatan yang sebelumnya tidak diketahui.

Banyak hospital haiwan menyediakan Penilaian Haiwan Peliharaan yang lebih tua setiap tahun di mana hasil ujian darah dan air kencing sangat penting dalam membuat penilaian kesihatan pesakit yang betul; jadi jika anjing anda berumur lapan tahun atau lebih tua, ujian fizikal tahunan dengan ujian makmal boleh menjadi latihan yang sangat bermanfaat.

Harga

Tinjauan tidak rasmi menunjukkan bahawa untuk panel kimia darah rutin pemilik anjing mungkin akan membayar dari $ 17.50 hingga lebih dari $ 60.00. Salah satu sebab untuk perbezaan harga adalah bahawa beberapa panel kimia memeriksa sebilangan besar nilai daripada yang lain. Harga mencerminkan masa dan kos doktor haiwan dalam mengumpulkan, menghantar, menafsirkan hasil dan perbincangan laporan dengan pemilik anjing.

Selalu tanya berapa harganya tetapi jangan segan melakukan penilaian makmal yang sangat penting ini. Dr. Hitt menambah, "Ingat, nilai paling banyak dari panel kimia dapat diperoleh ketika digabungkan dengan urinalisis (UA) dan jumlah darah lengkap (CBC)." Ilmu itu diperlukan agar seni dapat berfungsi dengan baik!

Panel kimia darah khas mungkin merangkumi ujian berikut:

Metabolisme Umum	Fungsi Buah Pinggang	Elektrolit
GLU (Glukosa) LDH (Lactate dehydrogenase) CPK (Creatine phosphokinase)	BUN (Nitrogen Urea Darah) KREATIF (Creatinine)	Na (Natrium) K (Kalium) Cl (Klorida) CA (Kalsium) PHOS (Fosforus)

Fungsi Hati Tiroid Pankreas

ALP (Fosfatase alkali)

ALB (Albumin)

GGT (transpeptidase Gamma-glutamil)

SGPT (Transaminase serat glutamat piruvat

TP (Jumlah Protein)

CHOL (Kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (Jumlah Bilirubin)

T3 (Triiodothyronine)

T4 (Tiroksin)

AMY (Amilase)

LIP (Lipase)

Nilai normal untuk unsur kimia darah untuk anjing (dan kucing) ditunjukkan dalam jadual di bawah. Perlu diingat bahawa setiap mesin kimia darah dan setiap makmal diagnostik veterinar mempunyai set nilai normal tersendiri yang dikira untuk instrumen tertentu.

Nilai yang ditunjukkan di sini mungkin berbeza dari rentang normal yang dirujuk oleh doktor haiwan anda ketika membuat penilaian mengenai nilai kimia darah pesakit yang dilaporkan.

Julat Normal bagi Nilai Kimia Darah Makmal

Anjing

GLUKOSE 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L JUMLAH BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL JUMLAH PROTEIN 5.2 - 7.8 gm / dL NITROGEN UREA 9 - 27 mg / dL FOSFORUS 2.6 - 6.8 mg / dL SODIUM 140 - 153 mmol / L Klorida 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNESIUM 1.5 - 2.7 mg / dL LIPAS 200 - 700 U / L T4 1.0 - 4.7 ug / dL

Kucing

GLUKOSE 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L JUMLAH BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL JUMLAH PROTEIN 5.6 - 7.7gm / dL NITROGEN UREA 20 - 30 mg / dL FOSFORUS 2.7 - 7.6 mg / dL SODIUM 145 - 155 mmol / L Klorida 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNESIUM 1.7 - 2.9 mg / dL LIPAS 40 - 200 U / L T4 2.0 - 5.5 ug / dL

HEMATOLOGI: Julat normal untuk elemen sel darah untuk anjing (dan kucing) ditunjukkan dalam jadual di bawah. Nilai-nilai ini adalah anggaran dan mungkin bukan nilai "normal" yang ditetapkan untuk makmal patologi veterinar lain atau penganalisis darah.

Julat Normal untuk Nilai Hematologi Makmal

Anjing

Kiraan Sel Darah Merah 5.5 - 8.5 X 100, 000 / L Kiraan Sel Darah Putih 6.0 - 17 x 1000 / L (MCH) Bererti Hemaglobin Corpustular 19.5 - 25.5 ms (RDW) Lebar Pembahagian Sel Merah 14 - 19 peratus Hematokrit 37 - 55 peratus HgB (Hemoglobin) 120-180 Reticulosit 0-1.5% Segmen x1000 / ul 3.6-11.5 Jalur x1000 / ul 0.0-0.3 Limfosit x1000 / ul 1.0-4.8 Monosit x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofil x1000 / ul 0.01-1.25 Platelet x 100000 / ul 2-9

Kucing

Kiraan Sel Darah Merah 5.5 - 10.0 X 100, 000 / L Kiraan Sel Darah Putih 6.0 - 19 x 1000 / L (MCH) Bererti Hemaglobin Corpustular 12.5 - 17.5 pg (RDW) Lebar Pembahagian Sel Merah 14 - 31 peratus Hematokrit 30 - 45 peratus HgB (Hemoglobin) 80-150 Reticulosit 0-1% Segmen x1000 / ul 2.5-12.5 Jalur x1000 / ul 0.0-0.3 Limfosit x1000 / ul 1.5-7.0 Monosit x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofil x1000 / ul 0.0-1.5 Platelet x 100000 / ul 3-7