Bagaimana Seorang Doktor Haiwan Menggunakan Intuisi Untuk Mendiagnosis Penyakit

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 03:12

Sebagai doktor haiwan, saya bergantung pada intuisi untuk membimbing saya lebih kerap daripada yang saya fikirkan.

Kira-kira dua minggu memasuki magang saya, dan hanya sebulan keluar dari sekolah veterinar, saya mendapati diri saya bertugas sebagai terrier kecil bernama Murphy.

Murphy pada mulanya dianggap mempunyai masalah pencernaan, namun ujian tidak dapat disimpulkan, termasuk biopsi saluran usus, jadi perawatannya dipindahkan ke salah seorang pakar perubatan dalaman di hospital kami. Saya adalah pekerja magang dalam perkhidmatan mereka, dan adalah tugas saya untuk tiba di hospital pada awal pagi dan menyiapkan kes Murphy untuk doktor yang baru menghadiri.

Saya tiba di tempat kerja sebelum matahari terbit, dan "dibulatkan" oleh doktor malam yang mengakui Murphy. Dia memberi tahu saya mengenai semua aspek perawatannya, termasuk hasil diagnostiknya setakat ini.

Murphy adalah kes yang rumit, jadi saya memutuskan untuk memulai dengan memeriksa radiografi (sinar-X) yang diambil sebelum Murphy menjalani pembedahan. Pada filem yang berpusat pada paru-parunya, saya melihat perubahan yang berkaitan dengan keadaan yang disyaki disebut megaesophagus.

Pada megaesophagus, esofagus (tiub yang menghubungkan mulut ke perut) menjadi melebar teruk, menyebabkan bahan yang tertelan tersimpan di dalam lubang cerobongnya, dan haiwan sering kali secara pasif menghidupkan makanan dengan aliran gravitasi sederhana.

Megaesophagus boleh menjadi masalah utama, tetapi juga boleh berlaku akibat beberapa keadaan perubatan lain. Sementara mata saya meneliti filem-filem itu, saya dengan jelas mengingati apa yang sekarang saya ketahui sebagai intuisi "doktor" saya, yang haus mengetahui mengapa Murphy mengalami keadaan yang jarang berlaku ini; mungkinkah ini berkaitan dengan tanda-tandanya?

Saya memeriksa Murphy dan menyatakan bahawa dia lesu, tetapi dapat bangkit dengan rangsangan. Saya secara rutin menyelesaikan peperiksaan saya, tanpa ada yang tampak luar biasa, sehinggalah saya menguji kemampuan Murphy untuk berkedip sebagai tindak balas terhadap cahaya yang mengetuk di kedua-dua belah kelopak matanya. Refleksnya mula kuat, tetapi cepat berkurang dan sama sekali berhenti setelah kira-kira sepuluh ketukan di kedua-dua belah pihak.

Pada masa itulah intuisi saya berkembang dari perubahan yang lembut hingga menjadi geraman yang stabil. Saya memutuskan untuk mempertimbangkan inkling ini sebagai kaedah terbaik yang saya tahu ketika itu (dan saya masih bersalah berlatih dari semasa ke semasa): dengan berhenti dan membawa pesakit saya berjalan-jalan.

Setelah saya melepaskan Murphy dari jaringan IV yang kusut, ketika berjalan-jalan di lorong, dia tiba-tiba memancarkan suara usus yang sepertinya berasal dari lubuk paling dalam dari bumi. Saya berpaling dan memerhatikan ketika (tanpa ketinggalan satu langkah) dia mengeluarkan sebilangan besar makanan yang tidak dicerna. Murphy tidak menunjukkan tanda-tanda retching atau peningkatan air liur atau tanda-tanda awal lain. Sebenarnya, hampir tidak ada jeda dalam langkahnya, seolah-olah bahan yang dikeluarkannya lebih mengganggu daripada apa-apa yang berkaitan dengan mual.

Ketika itulah saya menggabungkan tanda-tanda Murphy: tenaganya yang semakin berkurang, refleks berkedip yang memudar, megaesofagusnya yang mengarah ke regurgitasi (tidak muntah) - ini semua tanda yang dilihat pada pesakit dengan penyakit neuromuskular yang jarang disebut Myasthenia Gravis (MG).

MG adalah keadaan autoimun di mana tubuh menyerang protein reseptor yang bertanggungjawab untuk membantu menghantar impuls dari saraf ke sel otot. Apabila reseptor disekat, isyarat terbantut dan haiwan peliharaan menunjukkan tanda-tanda kelemahan yang mendalam. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi otot-otot yang menggerakkan badan, tetapi juga otot-otot di dalam saluran pencernaan, termasuk kerongkongan, yang menyebabkan pengembangan dan ketidakupayaan untuk menghantar makanan.

Setelah saya mengumpulkan teka-teki itu, saya menghadapi cabaran untuk mengumpulkan keyakinan untuk memberitahu teori kanan saya kepada doktor kanan. Di sana saya, tetapi "doktor bayi," tidak memiliki keyakinan dan ketegasan, namun mempunyai keprihatinan yang cukup bagi pesakit saya untuk berisiko diejek. Saya tergagap membiarkan doktor yang merawat saya mengetahui pemikiran saya, dengan meminta maaf dengan menyatakan, "Saya tahu saya hanya seorang pekerja magang, dan saya tidak benar-benar tahu apa yang saya bicarakan, tetapi usus saya memberitahu bahawa Murphy mempunyai Myasethenia Gravis."

Banyak kekayaan saya (dan Murphy), internis tidak memperlekehkan perasaan saya. Mungkin intuisi dia memberitahunya perkara yang sama, atau mungkin dia tidak memerlukan intuisi pada tahap kerjayanya, tetapi dia akhirnya menjalankan ujian yang diperlukan untuk membuktikan teori saya, dan bersama-sama kita mendiagnosis Murphy, dan berjaya merawatnya, MG.

Sejak zaman itu, intuisi telah memberi saya berkali-kali sebagai doktor haiwan - sama ada meneka hasil ujian atau tahap pemahaman pemilik saya mengenai maklumat saya. Saya mendengar suara di dalam atau perasaan di dalam perut saya, atau apa sahaja yang menyebabkan saya berhenti sejenak apabila kepingan-kepingan itu kelihatannya tidak bersambung.

Pada masa ini, saya cenderung tidak terlalu memperhatikan gerak hati saya ketika itu betul - kecuali jika saya memutuskan untuk mengabaikan tanda-tanda amaran dan menentang perasaan saya. Nampaknya saya lebih fokus pada apa yang berlaku sebaliknya, apabila kecurigaan saya salah. Dan saya berjuang dengan bertanya pada diri sendiri, "Dalam kes seperti itu, masihkah saya dapat menyebutnya intuisi?"

Doktor terus-menerus berjuang antara menggabungkan pengetahuan buku dan naluri kita, dan semakin banyak kes yang saya lihat, semakin banyak saya tahu bila harus menyatakan keraguan atau mengesyorkan "hanya satu ujian lagi" kerana saya memperhatikan keprihatinan suara dalaman. Keahlian semacam itu hadir dengan tahap ketidakamanan yang mengejutkan, yang hanya diperkuat apabila suara itu tidak betul.

Saya rasa saya menyedari bahawa pengalaman bukanlah entiti yang merapatkan jurang antara intuisi dan keraguan diri, melainkan sifat kes itu sendiri. Dan barometer akan berayun dari sisi ke sisi, dari pesakit ke pesakit, dengan beberapa kes dinilai lebih baik ke arah satu ujung, dan yang lain ke ujung yang lain.

Saya masih mendengar suara dalam lebih kerap daripada yang ingin saya akui. Anjing seperti Murphy memberitahu saya bahawa ini adalah kaedah yang baik untuk mengamalkan perubatan.

Joanne Intile